反复便血错当痔疮！肠镜下“摘”掉草莓大小息肉

受“十人九痔”观念的影响，很多人都把便血、肛门疼痒、排便次数异常等，看作是痔疮在作怪，殊不知有时形似而神离……

便血1年余，只当是痔疮反复发作

50岁的颜大姐1年前进食辛辣食物后出现了粘液血便，期间反复发作，且多于进食辛辣刺激食物或受凉后出现。只当是痔疮发作，颜大姐自行购买了痔疮膏，也就没当回事儿。3月底，在家人的多次催促下，颜大姐来到仁慈医院就诊。

无痛肠镜检查后，距肛门约30cm处发现一个巨大球形长蒂息肉样隆起，如草莓般大小，表面糜烂并伴少许渗血。

“巨大的肠息肉如不及时处理通常会继续增大，造成肠梗阻、息肉破裂出血甚至有癌变的风险。”为保留完整的肠道功能，消化内科主任沈义平全面评估患者的临床症状和内镜情况后，与患者及家属充分沟通，决定择期行肠息肉内镜下治疗。

20分钟微创切除巨大肠息肉

“根据息肉的性质判断，长且粗的息肉蒂里通常存在较粗的血管，切掉息肉时，被切断的血管可能会缩回肠壁，造成大出血的危险情况。因此如何精准的阻断血管，预防术中大出血是手术的关键。”沈主任带领消化内科团队讨论、设计手术方案，确保手术安全。

在消化团队和麻醉团队的密切配合下，沈主任在肠镜的加持下，首先将止血钛夹用对吻的方式，精确地夹住蒂的底部。内镜下观察，失去供血的息肉，颜色由鲜红色逐渐变为紫色。没错，血管已被钛夹牢牢夹住。

接下来是手术的第2个关键点，在狭窄的肠道内，完整切除息肉的同时还要避开两枚钛夹，这是对手术医生控镜能力的极大考验。随着电切过程中飘出的丝丝白烟，紧张的气氛笼罩着内镜室，毫厘之间，精细操作，最后沈主任将巨大息肉完整切除取出，并处理好创面。手术用时20分钟，顺利完成。

肠癌与息肉可能只差一个肠镜的距离

据统计，大部分结直肠癌均是从肠息肉一步步演变而来的，结肠镜检查是发现大肠息肉的有效手段。

沈主任建议，45岁以上人群，在体检套餐中，尽可能的加上肠镜检查，做到早发现、早诊断、早治疗。另外，如果出现长期粘液便、血便、反复腹痛、腹泻，排大便不尽感，便秘、便秘与腹泻交替等情况或家族有大肠癌病史者都应尽早行肠镜检查。

专家介绍

沈义平 副主任医师

消化内科主任、消化内镜中心主任

徐州医学会消化病学分会委员

2016级江苏省西学中高级人才研修班学习;2017年在江苏省人民医院消化内镜ESD/EUS高级研修班深造及消化科进修。

专业擅长：消化疾病的诊断及治疗，尤其擅长消化内镜诊治，如早期消化道肿瘤的诊断及治疗，消化道息肉、肿瘤内镜下剥除/切除(ESD/EMR)，消化道出血内镜下止血，消化道狭窄支架植入，消化道异物取出等。

徐州仁慈医院消化内科

消化内科为我院重点发展科室，目前有高级称2名、中级职称2名、初级职称1名。2020年11月，正式揭牌成立徐州仁慈医院陈光侠博士消化内科工作室。

消化内科下辖消化内镜中心，消化内镜中心布局合理、流程规范，治疗等候时间短，专职麻醉医师为受检人员提供安全保障 。内镜中心目前配有新一代潘太克斯i700电子肠镜主机及系列内镜、内镜外科型电外科工作站、呼吸机、碳13红外光谱仪及相关应急抢设备，满足日常诊疗需求。

诊疗特色：幽门螺杆菌感染性相关疾病、慢性萎缩性胃炎、急慢性胰腺炎，肝硬化、肝性脑病等疾病的治疗;胃肠道息肉及消化道早期癌、癌前病变的内镜下治疗，消化道狭窄内镜下治疗，消化道异物取出等。