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仁慈心内科冠脉旋磨术在血管内打“隧道”

时间:2022-11-02 来源:徐州仁慈医院 阅读:

当冠脉支架遇到“顽石”挡路,行走在血管里的“金刚钻”,就成了治病救人的法宝!近日,徐州仁慈医院综合内科吴强主任带领的心内科介入团队成功为一位冠状动脉钙化、多支病变的患者完成血运重建。

1个月内心梗竟卷土重来

9月底,60岁的李师傅因急性心肌梗死被紧急送到仁慈医院抢救,冠脉造影显示,李师傅患有严重的冠脉三支病变且伴有血管中度钙化病变,病情凶险,手术难度和风险较大。吴强主任带领介入团队为李师傅紧急植入两枚支架和一枚药物球囊后,快速开通了罪犯血管,挽救李师傅的生命。

但危险警报尚无完全解除,结合病人的病情特点,为保障手术安全,对于本次未危及生命的其它狭窄血管制定了分期手术的方案。10月中旬,李师傅胸痛再次发作,休息后仍未缓解。家人不敢耽搁,立即将他送至仁慈医院。

冠脉支架遇到“顽石”挡路

“第一次介入治疗时,我们已经遇到了钙化的威胁,冠状动脉钙化就是动脉血管壁硬化斑块上覆盖一层钙化组织。但因开通的回旋支较细小,我们做了药囊植入处理。但本次手术要处理的较粗大的前降支血管,因大量钙化的动脉硬化斑块严重堵塞了血管,采用普通的介入手术方式无法扩开血管,球囊及支架难以通过。若盲目植入支架,不仅支架脱载风险高,甚至还可能引起血管夹层、破裂等严重并发症,危及患者生命。”对于李师傅的二次介入手术,吴强主任早已组织科室团队深入分析、讨论,制定了血管内超声指导下冠脉旋磨+冠脉支架植入术的手术方案及意外并发症的预案。

这是一场有准备的“战役”,与患者家属充分沟通后,吴强主任带领介入团队有条不紊,按照事先计划好的方案进行。术中,送旋磨导丝至前降支血管病变处,以150000转/分将阻塞血管的“硬石头”行反复研磨后,阻塞血管腔的钙化斑块被逐渐销蚀,随后再为患者进行球囊扩张和支架手术。术后造影见血管狭窄处明显改善,支架贴壁良好,膨胀完全,李师傅的胸痛症状得到明显改善。

我院常态化开展冠状动脉旋磨技术

“天不怕地不怕,就怕冠脉有钙化”,冠状动脉钙化病变使冠状动脉介入手术的难度和风险增高。 冠脉旋磨对介入器械设备和操作者的技术水平都有很高的要求,我院心内科冠脉介入团队现已常态化开展冠状动脉旋磨技术,此项技术的开展,将进一步提升了心内科处理复杂冠脉病变的能力,为更多的高危冠心病患者解除痛苦,使患者受益。

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