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仁慈医院彭爱民:患足比健足更容易内翻,可能踝关节外侧韧带已断裂
时间: 2015-08-13 09:28 来源:徐州仁慈医院

  不论是行走、上下楼梯还是运动时,脚扭伤是我们最常见的外伤。但对不同人来说,相同的外力造成的损伤差别巨大,相应的应对措施也要有所不同。下面徐州仁慈医院骨科彭爱民主任医师介绍,扭伤脚后如何做判断。

  同为扭伤,差异很大

  走路与运动时扭伤脚,造成的伤情是否相同?老太太和年轻人下楼梯时扭到脚,又是否相同?不同人在同样的情况下造成的损伤差别可能很大。因此不能以其他人或自己年轻时的情况来做判断。比如说,同一个人跑跳时比行走时速度更快,冲力更大,受伤也就会更严重。而一个运动员与一个经常不活动的老太太在下楼梯时扭了下脚,运动员可能休息下,贴块膏药就活动如常了;老太太却可能“伤筋动骨”,卧床数月却难以康复。

  那么应该如何判断呢?如果在速度不快的情况下扭伤了脚,脚不肿也不是很疼,那么可能只是软组织扭伤,并未伤及韧带;而当在跑跳中扭伤了脚,脚马上肿了起来,痛得不能站立行走,那就有可能扭伤了韧带,伤情比较严重,需要引起重视,建议到医院诊治。

  急性损伤,建议B超检查韧带

  值得警惕的是,韧带损伤还会有一些后遗症——部分人拖了一段时间后,可能伤处也不是很痛了,也能慢慢走路了。但可能在走不平路时觉得脚发软,每年可能还会扭伤一两次。其实,这种情况就是韧带损伤的继发表现——踝关节不稳。如果还得不到及时的治疗,踝关节周围的韧带与关节软骨将较快出现磨损与退变。就好比机器的皮带松动后不予以处理,轴承及发动机可能也会较快出现问题。

  如果是急性损伤,建议到医院进行B超或MR检查。B超对于诊断韧带或软组织损伤是较好手段。如果以前曾经扭伤,而现在出现踝关节不稳,也可以到医院拍X光片诊断,这是诊断慢性踝关节不稳简单易行的检查。如果发现患足比健足更容易内翻或如抽屉般(小腿固定)被前移时,则可能踝关节外侧韧带已断裂了。同样的,也可以由此方法判断内侧韧带是否损伤。

  扭伤后如何应急处理

  若是轻度损伤,通常可以按RICE原则处理:即休息(Rest)、冷敷(Ice)、加压包扎(Compression)、抬高患肢 (Elevation)。通常在两周内是可以复原的,年轻人则康复得更快,往往休息一两天就又可跑跳了。但在恢复期间如疼痛很久不消,不能下地,损伤那一定比较严重,不能轻视。

  对待急性韧带损伤,与所有的急性运动损伤一样,初步处理原是RICE原则;在判断损伤的严重程度、病人的职业与要求后,可分别进行康复保守治疗或手术治疗。在慢性损伤时,就必须到医院去做相关的检查,准确诊断后及时治疗。

  专家介绍:彭爱民 主任医师 国际外固定与骨重建联盟副主任委员/Ilizarov技术研究与推广学组副主任委员

  毕业于首都医科大学,1987年毕业后随夏和桃教授从事骨外固定临床研究和应用至今,熟练应用骨外固定技术治疗髋关节疾病、肢体畸形、骨髓炎、骨不连、骨缺损、复杂骨折等疑难骨科疾病。

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