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烧伤科专家葛绳德:处理不当会导致烧烫伤后的二次损伤
时间:2015-08-12 17:30 来源:徐州仁慈医院 阅读:

  日常生活中,难免会发生一些烧烫伤事故。大家都知道及时救治是获得良好康复的关键,但同时,很多人并不了解“烧烫伤后的二次损伤”这个概念,未予重视,往往延误了最佳治疗时机,使烧伤程度加重,造成原本可以避免的疤痕愈合,影响烧伤部位的外观和肢体功能,给患者今后的生活造成很大困扰。

  据徐州仁慈医院烧伤科专家葛绳德介绍,了解并掌握烧烫伤后的正确处理和治疗进程判断,避免对患者的创面造成二次损伤,才能帮助烧烫伤患者更快、更好地康复。他指出,常见的认识误区往往发生在两个时间节点:一是突发烧烫伤时,家属往往由于心急,自行处理不当或者在某些医院接受不当治疗后,无意中对患者创面造成了人为的二次损伤;二是治疗进程中,患者或家属对创面的愈合状况认识不足,过于相信自己的主观判断,提前中止专业治疗,干扰了创面的正常生长周期,影响创面的疤痕愈合。

  第一种情况多见于小儿烧烫伤时。当孩子不慎被烧烫伤时,受伤部位衣物上往往附有热汤热液或者衣物仍在燃烧,家长情急之下,就会直接把衣物往下扒脱,常将部分已经与衣物粘连的表皮也一并撕脱下来,缺乏表皮保护后直接暴露在空气当中的创面,其疼痛感更为剧烈,也更容易造成继发感染。还有一些冬季小儿四肢烫伤,家长往往以为只是手脚等暴露部位被烫伤,没注意到热汤热液已经灌流到棉衣袖筒或裤筒里,来到医院后等医护人员给孩子剪除衣物后才发现,胳膊或腿部等处的烧伤往往程度更深,这种情况是最让人心疼的。

  正确的做法是,家长一定要仔细检查受伤范围,先用流动的洁净凉水冲淋烧烫伤部位,待受伤处衣物表面温度下降后,用剪子剪开衣物,此时可以给创面涂一层湿润烧伤膏或植物油,再用无菌敷料或洁净的衣物、毛巾等稍加遮盖,送往专科医院治疗。

  还有一些传统的烧伤治疗手段,单纯强调烧伤治疗时的干燥无菌,所用药物没有保护和营养创面的作用,两次换药之间,纱布与创面组织已发生紧密粘连,每次换药医生都会揭掉粘连的纱布,造成创面出血和疼痛,这种不良刺激也是对创面造成二次损伤的一种原因。特别是对于深二度以上的烧伤创面,使用传统干疗往往容易造成结痂期痂下积脓,感染加重,进而加深创面深度,影响创面疤痕愈合,将继发患肢的功能障碍。

  第二种情况多见于一些固执于自我判断的烧烫伤患者。他们常常认为一些小的烧烫伤没必要上医院,过几天就会好的。创面起了水疱,就自己用针戳破把水放出来,并且不对创面进行规范包扎,直到创面开始发红、发热、渗液增多,疼痛日益加重,感觉情况不妙时才赶来医院。但此时,由于延误治疗,严重的感染已经使创面的烧烫伤程度加重,愈合后将难以避免疤痕形成。

  烧烫伤的预后效果,通常与两个因素相关:烧烫伤深度和愈合时间长短。一般损伤限于表皮层的一度、二度创面,预后多不留疤。一般情况下,如果烧烫伤创面能在14天内愈合,后期留下疤痕的可能性很小。但如果超过14天未完成愈合,即使创面原本不严重的,也有可能会留下疤痕。所以,在临床治疗中,想方设法加快伤口的愈合至关重要。

  专家介绍:葛绳德 博士生导师、外科主任医师 原上海第二军医大学附属长海医院解放军烧伤中心主任,上海市医学会烧伤外科学会主任委员,华东地区烧伤外科协作组组长,中华医学会烧伤外科学会常委。国际烧伤学会委员。曾获国家科技进步一、二、三等奖各一项,卫生部科技进步二等奖,并多次荣获解放军科技进步奖。是《中华烧伤杂志》常务委员,《中国外科年鉴》副主任编委,主编有《烧伤临床解析》《临床烧伤外科学》等多部专著,具有丰富的临床经验,是国内著名的烧伤医学专家。

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