高龄老人骨折只能卧床静养？91岁奶奶微创术后一天下地行走

已知：伤筋动骨一百天，91岁老人摔倒，右髋部骨折，无法站立，疼痛剧烈。

求：老人需要多少天才能下床走路？

答：微创术后第一天即可！

解题思路如下：

第一步

紧急组织MDT多学科会诊

高龄往往伴有多种脏器疾病，所以手术风险极高。91岁高龄能否承受手术？还有动刀受罪的必要？保守治疗的话，会不会从此卧床不起？

王奶奶于当地医院拍片显示右股骨粗隆间骨折后，王奶家属一致决定到我院创伤骨科寻求进一步治疗。

为尽快减轻王奶奶的痛苦，我院创伤骨科主任任海东紧急组织院内MDT多学科会诊。麻醉科、心内科、康复科等科室专家意见一致，建议尽快手术，恢复老人髋关节功能。各科室综合评估手术风险，制定合理的手术治疗方案，帮助老人尽快坐起及下床活动。

老年人髋部骨折常被称为人生的最后一次骨折，任海东主任解释：“老人发生髋部骨折后通常难以愈合，采取长时间卧床保守治疗的话，很容易出现肺内感染、泌尿系统感染、褥疮、下肢静脉血栓等并发症，遭受巨大痛苦，甚至危及老人生命。”

第二步

微创+计算机导航，4个「针眼」搞定手术

如何在保障生命安全的前提下实施精准的手术治疗？在任海东主任的带领下，朱宏副主任医师、周立国副主任医师、周蒙恩主治医生组成的手术团队决定采用计算机导航辅助手术。

计算机导航仿佛给医生佩戴了“瞄准镜”，使手术更加精准细致。困难的手术简单化、数字化、智能化，同时缩短了手术时间、减少术中出血量。患者损伤小，术后恢复更快。

术中，骨折闭合复位后，在计算机导航下进行骨折部位数据采集、模拟规划，精准引导髓内钉主钉置入、远端锁定等关键操作。手术实施精准，显著减少了透视辐射量，仅用4个2cm左右的“针眼”轻松完成手术。

通过4个2cm创口完成手术

第三步

快速康复→术后一天下地活动

因手术损伤小、出血少，内固定精准牢固，术后，在医护人员精心照顾及ERAS快速康复理念的指引下，王奶奶术后第一天即可下地活动，身体得到较快恢复，不到一周时间办理出院。

近年来，在智慧骨科、多学科诊疗MDT模式、成熟的微创技术以及围手术期ERAS快速康复模式等的助力下，对于高龄甚至超百岁的骨病患者的手术治疗和快速康复在我院已成为常态，极大地改善和提高了老年患者晚年的生活质量。

徐州仁慈医院创伤骨科

创伤骨科是徐州仁慈医院成立较早、实力较强的科室，对危重患者的抢救和复杂骨折的治疗在淮海经济区享有盛誉。现有医生17人，其中高级职称7人，中级职称5人。

目前已开展10000多例各类复杂肢体骨折，800多例各种肢体畸形患者的治疗，其中在2011年完成国内首例骨创伤缺损达22厘米的骨搬移手术。

2019年引进天玑骨科机器人，开展机器人导航下的四肢骨折的微创治疗；2021年引进全碳纤维骨盆专用手术床及骨盆微创复位架，开展复杂骨盆髋臼骨折的微创治疗。

诊疗范围

各种类型肢体骨折，复杂的骨盆髋臼骨折，骨不连、骨缺损，肢体不等长，“O”形腿、“X”形腿以及各种原因所致四肢骨与关节畸形疾病。

专家简介

任海东 副主任医师

徐州仁慈医院创伤骨科副主任

江苏省医师协会创伤外科医师分会委员

徐州市医学会创伤医学专业委员会常务委员

徐州市医学会骨科病学专业委员会创伤学组副组长

擅长：四肢骨折的微创手术治疗，成人四肢长骨干骨折微创闭合复位髓内钉内固定技术;股骨粗隆间骨折微创闭合复位PFNA内固定，复杂骨盆及髋臼骨折的治疗，天玑骨科机器人辅助下骨盆复位，微创骨盆固定。