58岁大姐乳房重建：从烂到没法出门到重拾尊严

58岁李大姐右乳患乳腺叶状肿瘤，乳房大面积溃烂基础病多，遭多家医院拒收。徐州仁慈医院多学科协作进行肿瘤切除后再用背阔肌皮瓣移植，进行乳房重建，术后恢复良好，不仅解除了患者病痛，还帮其重拾尊严。

从“小肿块”到“烂摊子”：农村大姐的难言之隐

58岁的李大姐（化名）是徐州的一位普通农村妇女，一年前她发现右乳上有一个蚕豆大肿物，不疼不痒的，也没有重视。没想到肿物慢慢长了两个拳头大小，李大姐的噩梦从此开始了。

两个月前，肿块突然快速增大，表面皮肤开始破溃、流脓，短短几周就发展到“烂得没法看”衣服穿上一会就被浸透了,溃烂处散发出难闻的恶臭，乳房肿块、溃烂,根本没办法出门,疾病疼痛在她的身体,更伤痛着她的内心......

15×17cm巨大创面+患者基础疾病多，多家医院婉拒

实在熬不住了，李大姐在家人的陪伴下开始四处求医。“肿瘤要切，但切完之后这么大的创面怎么补？”这成了横在治疗面前的最大难题。除此之外患者年龄较大,有很多基础疾病,帕金森病、窦性心律过快、脑梗死、中度贫血等,具备如此复杂救治能力的医院较少。

就在李大姐快要放弃时，经人介绍，她抱着最后一丝希望来到了徐州仁慈医院。

多学科“智囊团”会诊：既要保命，更要保尊严

“患者的需求很明确：不仅要切除肿瘤保命，更想摆脱溃烂的痛苦，能像正常人一样生活。”徐州仁慈医院手显微整形外科潘勇主任第一时间接诊了李大姐，看到她的情况后，立即启动了多学科会诊,普外科、神经内科、心血管内科、麻醉科、放射科、病理科、手显微整形外科等多学科专家围坐在一起，对着李大姐手术治疗方案进行讨论,根据病理结果初步考虑大姐得了罕见的乳腺叶状肿瘤。肿瘤性质不适合新辅助化疗，治疗方案首选手术。

手术方案最终确定为“切瘤+背阔肌皮瓣移植”：先彻底切除肿瘤及溃烂组织，通过显微外科技术再从患者背部取背阔肌皮瓣，再将皮瓣移植到胸部，修复巨大创面。这个方案的核心是一举两得：既保证肿瘤切干净，降低复发风险，又利用自身组织修复创面，兼顾外形和功能。

自体组织重建乳房的优点

自体组织重建就是利用自己身体其他部位的组织，如腹直肌皮瓣、背阔肌皮瓣等来修复缺损的乳房组织。

1.无需植入物：避免假体相关并发症（如感染、包膜挛缩），长期效果更持久；

2.放疗适应性：自体组织对放疗的耐受性较好，尤其适用于术后需辅助放疗的患者；

3.质地逼真：利用腹部、背部或臀部的脂肪和皮肤，重建乳房的手感、弹性和下垂度接近原生；

4.个性化塑形：可根据患者体型和对侧乳房形态调整，实现双侧对称，尤其适合乳房下垂或体积较大的患者；

5.无需更换：假体可能需每 10-15 年更换，而自体组织重建一次完成，节省后续费用；

6.并发症低：自体组织重建的总体并发症率（如皮瓣坏死）约为 10%-15%，低于假体的 20%-30% 。

术后10天出院，一个月复查恢复良好

经过前期充分的准备,李大姐进行了手术,难点在于既要彻底切除肿瘤，又要保证皮瓣血运，还要兼顾外形修复，任何一个环节出错都可能导致失败,经过多个科室专家共同努力,最后手术成功。术后第10天,李大姐创面愈合良好，皮瓣存活，顺利出院。一个月后复查时，她的移植皮瓣质地柔软，外形自然，不仅彻底摆脱了溃烂和恶臭的困扰，还能像正常人一样穿衣、活动。

显微技术+多科协作：徐州仁慈医院做乳房重建的底气

这个案例的成功正是徐州仁慈医院“以患者为中心，以技术为核心”的生动实践——用多学科协作的智慧和显微外科的精准，为疑难病例患者点亮生命的希望,不仅解除了患者病痛，更让其重拾了生活的尊严。

徐州仁慈医院显微外科技术处于国内较先水平，手足显微外科为徐州市重点专科。其断指再植、拇手指再造及复杂创伤修复达国际先进水平。但其并没有止步，而是不断探索，近年来派遣业务骨干取全国各大知名医院知名科室研修学习，该案例为显微外科与乳房肿瘤科与整形外科通力合作完美结合的典范。医院2024年牵头成立中国整形美容协会超显微医学修复分会，显微+整形的学术影响力突出，在苏沪显微外科年会投稿量及大会报告人数均列全国第一。作为淮海经济区最大显微外科中心，年手术量超1.5万台，获评国家级显微外科技能培训中心，承担全国医师培训与技术竞赛，是行业公认的技术高地。

专家介绍

钟青

主任医师

● 中国初级保健基金会乳腺专委会副主委

● 江苏抗癌协会乳腺癌专委会首届常委

● 徐州市抗癌协会副理事长

● 国家百万妇女乳腺普查工程徐州地区首席专家

● 徐州市乳腺重点专科创始人

专业擅长：乳腺癌的早期诊断及癌前病变的监测，乳房整形术及乳腺癌术后乳房再造等。

任毅

主任医师

● 徐州市抗癌协会乳腺癌专委会乳房重建学组主任委员

● 徐州淮海地区肿瘤防治联盟乳腺病专委会副主委、秘书长

● 徐州市抗癌协会乳腺癌专委会常委、副秘书长

● 徐州市肿瘤内分泌专委会常委

● 徐州市“两癌”检查项目技术指导组乳腺癌诊疗专家组成员

潘勇

副主任医师

● 江苏省社会办医疗机构协会淋巴水肿防治专委会常委

● 徐州市医师协会创面修复委员会委员

● 徐州市抗癌协会乳腺癌专委会乳房重建学组副主任委员

专业擅长：各类复杂创面的显微修复与功能重建，乳腺癌术后乳房重建，肢体淋巴水肿治疗，手外科各类疾病的诊治。