健康之路 “智”在仁慈（一）：六级电子病历“零”的突破！非公医院智慧医疗的国家级新标杆

“聪明”的医院 谁不爱？

在徐州仁慈医院周围神经诊室，66岁的陈阿姨因为手麻、胳膊无力前来求治。经过初步查体，接诊的荣醒医生怀疑陈阿姨患上了神经纤维瘤，建议使用磁共振来进一步明确诊断。而在开具检查时，电脑却自动弹出了一行信息：

“患者已安装心脏起搏器，不适宜接受磁共振检查！”

原来，陈阿姨前些年曾在徐州仁慈医院接受相关手术治疗，她的电子病历信息被妥善保管在医院的数据库中。借助六级电子病历提供的“高级临床决策支持”功能，医生可以基于“患者画像”给出更加准确、安全的健康管理方案。最终，荣醒医生采用高频超声波+肌电图等替代检查手段，为陈阿姨明确了病情诊断，并顺利实施了手术治疗。

“六级电子病历”的一大特点就是“数据的全量整合与智能应用”，该系统打通了HIS（医院信息系统）、CDSS（临床决策支持系统）、EMR（电子病历）、LIS（检验）、PACS（影像）、CA（电子签名系统）等核心业务系统，实现数据“从产生到应用”的闭环。这一“连接”直接促进了“提效”——它让医院内部的“数据孤岛”变成“数据粮仓”，让医生从“重复劳动”中解放，将更多精力投入到精准诊疗中。

数据蓝海上的健康之舟

洞察之光烛照发展之路。近年来，习近平总书记多次强调数字经济的重要意义：发展数字经济意义重大，是把握新一轮科技革命和产业变革新机遇的战略选择。

智慧之舟满载为民情怀。如何将数字技术、互联网技术、人工智能技术的发展成果惠及千家万户？各行各业都展开了密集的探索。

智慧医院建设恰好是“数字经济”与“健康中国”最佳的组合。2018年以来，国家卫健委等多部门连续发布多份政策文件与建设标准，将信息化、智能化作为医院高质量发展的重要维度，鼓励全国智慧医院建设。

△徐州仁慈医院已建成覆盖医疗、服务、管理“三位一体”的智慧医院体系。

“我们正在经历IT时代向DT（数据）时代的转型，而下一个阶段将是AI时代。业务的数据化并不够，还要让数据业务化，创新驱动发展。”理事长、院长宗亚力对徐州仁慈医院的智慧化建设提出了新的战略构想：关键在于以智慧化管理推进智慧化运营，建立起有标准、可量化、可比较、可考核、可复制的智慧运营体系。医院“四五”发展规划提出了“大网络”建设目标，“五五”规划更是明确了“智慧医院”的建设时间表。徐州仁慈医院创建“三甲”，建设省级临床重点专科，参与智慧医疗、智慧管理、智慧服务多维度评审……一系列突破的背后，始终持有充足的“数据资源”，智慧医院建设成为徐州仁慈医院诸项事业“一点通”的法宝之一。

徐州仁慈医院信息数据中心主任尹丽丽是智慧医院建设的“项目经理”。每一项创新成果落地前后，她最关心的不仅是“跑不跑得通”，更是“大家乐不乐意用”。一家“聪明的医院”，必须能体现人的价值，回应人的诉求，促进人的发展。徐州仁慈医院将医院运营的“人员、质量、服务、运营”与患者诉求的“效果、费用、关怀、环境”紧密结合起来，创新总结出“4+4”管理体系，通过建立数据驱动的决策机制，优化资源配置，提升服务质量，确保每一项技术应用都能切实改善患者体验和医护人员工作效率。“从没得用到用不惯，再到主动学、主动用，通过好几轮的沟通、磨合、改进，电子病历正在成为我们每一位同事的‘贴心助手’。”尹丽丽说。

智慧医疗背景下的流程再造

截至目前，六级电子病历相关的规划、管控、收集、分析、决策体系已覆盖徐州仁慈医院全部临床、护理、医技、管理等流程，以15个院级项目为框架，全面更新智慧医疗业务流，涉及医生管理、护理管理、药品管理、检验管理、检查管理、输血管理、手术管理、麻醉管理、治疗管理和重症管理十大方面，形成52条业务闭环，并分别任命“环长”明确责任，持续跟进执行情况并改善业务流程。

决策支持让临床实践更智慧

△手术机器人已被纳入徐州仁慈医院智慧医疗体系，高级临床决策支持让机器人“如虎添翼”。

徐州仁慈医院全面引入CDSS高级临床决策支持系统，连通国家政策法规、权威专家共识、经典医学论文等智力资源，分级分类提供决策辅助。在40000余条通用知识库的基础上，特别成立CDSS应用专家小组，结合骨科、显微外科、运动医学等学科专长，收集一线医护工作反馈，完善具有仁慈特色的专属知识库，定期维护、评估、审查既有条目和新增内容，确保精确的决策底座，目前已形成1000余条个性化规则体系。

△输血管理中的交接、核对、记录等一整套流程均被纳入闭环管理，保证用血速度与用血安全。

检查检验提质提速

△样本检验的每一个流程均被实施记录。

通过建立各类业务的专属闭环链条，对每一个关键节点实施精确到秒的监控管理，在提升报告时效的同时，也有效保障了检查检验质量。以甲状腺功能检查为例：全链条分为12个节点，全部设有明确时限要求，在任一环节出现超时、缺漏、不规范操作等情况，系统都会忠实记录并及时提示相关环节负责人，后续形成整改建议，督促流程优化。目前，该项目的平均耗时已从采用闭环管理之前的3.5小时左右缩短到2.8小时左右，为患者节约时间约40分钟。

智能护理让风险更低

深度整合移动护理系统与智能决策支持，构建了覆盖评估、计划、执行、评价全过程的智能化护理闭环管理。护士通过手持终端（PDA）实时执行医嘱、核对患者身份、采集生命体征并自动记录入系统，显著提升了护理操作的规范性和时效性。系统基于预设的专科护理路径与风险预警规则（如高热、跌倒、压疮、深静脉血栓等），基于患者数据实时分析，自动触发个性化护理提醒与干预措施建议，确保护理措施精准、及时。同时，护理文书实现结构化、标准化录入，大幅减轻护士文书负担，使其将更多时间投入到直接患者照护中。通过闭环管理，护理操作的执行率、及时率得到有效监控与保障，患者安全风险显著降低。

线上闭环让错漏大幅减少

电子病历的全面推行一改过去纸质病历备案、抽查等繁琐程序，形成了线上归档、线上抽查、线上督导、整改进度的线上反馈等程序闭环，全过程便捷、准确、有据可查，有效提高了病历管理质量。徐州仁慈医院自创建六级电子病历以来，“数据闭环管理+高级决策支持”双手发力，实现了前端异常警示、过程全程可查、后端在线督导的全流程智慧化质控体系，部分典型病历错漏现象出现频次下降90%以上。

十年之功 十年之约

从到五级电子病历、互联互通四甲、医院智慧服务三级的评审，到全国首创非公医疗机构六级电子病历的先河，徐州仁慈医院在智慧医院建设的过程中，每一步都走出了“一次过关”的优异表现。这份“仁慈速度”和“仁慈品质”，源于多方面因素的综合作用：

不忘初心 目标明确

坚持“一切以患者为中心”的行医宗旨，锚定“以智慧化建设促进精细化管理”的发展路径，十年如一日将相关工作钻深扎牢；

强化组织 战略驱动

在全院发展规划体系中明确智慧医院建设的重要意义，以“一把手工程”定位强力推动工作，以网络安全和信息化管理委员会为组织载体，从战略层面上始终推进工作向前；

项目引导 全院协同

以“项目管理”模式明确智慧医院建设每一个模块的任务目标、时序进度、资源调配、人员参与等多方面要素，必要时协调全院之力支持项目推进；

吃透标准 精准发力

深刻理解相关政策精神和文件要求，结合国内外优秀医院案例经验，对标对表逐项攻关，确保每一项标准都能转化在实际工作中，体现在为患者服务的过程中；

梯次落实 及时反馈

针对不同维度、不同体量的创建项目，坚持“成熟一个 实装一个”，将数智转型创新成果源源不断输送到临床一线实践中，稳步提高医疗质效，并从一线反馈中汲取经验，反哺到后续创建的过程之中；

善用外力 事半功倍

与华为、腾讯、用友、创业慧康等国内一线智慧医院解决方案供应商深度合作，结合本院需求，针对性开发数字应用、优化智慧流程，累计投入近亿元。

“今天的仁慈医院，是建立在十年前战略构想的蓝图之上；今天的仁慈医院，也正在为十年后的未来谋篇布局。”在顺利通过六级电子病历评审之后，徐州仁慈医院已正式着手智慧医疗七级、智慧服务四级的建设部署。仁慈人对数字时代的洞察，对智慧医院建设的坚持，是十年的久久之功，也将是下一个十年的殷殷之约。