大出血竟因胃溃疡，多学科联动紧急打响保“胃”战

65岁的汪师傅怎么也没想到，自己一直没放在心上的“老毛病”，竟让他呕血、便血、休克……一度濒临死亡边缘。
酒后引发胃部大出血
几天前，反应迟钝，面色、口唇、眼睑、指端苍白，已经出现休克症状的汪师傅被家人紧急送到仁慈医院抢救。原来，汪师傅在前一天中午饮酒后，胃里似“翻江倒海”般难受，紧接着呕吐了2、3次，每次呕吐伴有鲜血或血凝块，期间还出现3次血便。
我院急诊科紧急启动绿色通道，上报医务处启动多学科会诊，消化内科、ICU专家立即前来会诊。此时，汪师傅随时有生命危险，紧急被收入我院ICU后，给予快速补液抗休克，加强抑酸止血、输血等抢救治疗。
经过约2天的奋战，汪师傅生命体征恢复平稳。ICU、消化内科、麻醉科医师会诊后，建议汪师傅行急诊胃镜检查，以便精准制定下一步治疗方向。
内镜下打响保“胃”战
排除手术禁忌，麻醉起效后，消化内科主任沈义平娴熟地将胃镜送入患者胃腔，随即大量暗红色血液和血凝块涌在镜头前，视野变得模糊不清。凭借丰富的临床经验，沈主任判断，患者胃内仍然存在活动性出血。

内镜下可见大量暗红色血液和血凝块

迅速找到出血点并成功止血是当务之急，否则患者有再次休克的风险。考虑到此时患者身体耐受力差，开腹手术风险大、创伤大。与家属沟通后，沈主任决定在内镜下为患者止血。
黑乎乎的血液凝块粘附在胃壁上，不仅给内镜下查找出血点带来困难，还存在患者在麻醉下误吸引起窒息的风险。在消化团队和麻醉团队的密切配合下，一场内镜下的保“胃”战即将打响。
沈主任小心翼翼的反复冲洗胃壁查找出血病灶，终于，在胃体下部靠近胃窦小弯的位置，找到了一处约10*8mm，长条状、深沟样的，正在不断出血的深溃疡。沈主任用电凝止血钳快速、精准的凝固了一个正在出血的裸露血管头。止血成功后，仔细观察无活动性出血，为进一步减少再次出血的风险，沈主任用3枚止血夹将溃疡创面缝合起来。术后，汪师傅安返ICU进一步观察治疗。

内镜下止血、缝合

沈主任提醒，有“老胃病”的患者除了尽可能少饮或不饮酒外，还应积极完善胃镜检查。早发现，早诊断，早治疗，尽可能的减少急性上消化道出血风险。
多学科联合搭建救治快速路
“多学科会诊及抢救可以在综合各学科意见的基础上，为患者制定出最佳的治疗方案，提高医疗效率，最大程度保障患者安全和医疗安全。”我院副院长张贯林曾在多学科会诊病例讨论会上说。
以病人为中心，今后我院将进一步集中医院优势医疗资源，发挥多学科诊疗的优势，提供个性化的精准诊疗方案，缩短诊疗时间，造福更多患者。