糖尿病患者一个取暖动作，害得自己两进ICU，生命一度垂危……

59岁的刘大姐没想到三个月前取了一次暖，最后会害得自己经历三次手术两进ICU，生命一度垂危。

刘大姐有16年糖尿病史，一直吃药控制。今年一月，刘大姐晚上睡觉前，把右脚搭在热水袋上取暖。右脚因糖尿病有些麻木，刘大姐也没感觉烫，一夜过来，第二天早晨发现右脚跟烫起好几处水疱，刘大姐找来剪刀把水疱剪掉，以为过几天就会好。

没想到几天后，剪掉的水疱处皮肤发黑，渗出脓液，刘大姐就去附近小药店买“中药烫伤膏”涂抹。谁知涂抹后伤处越烂越大，脓液也开始增多，不得已，刘大姐去了当地医院输液，给伤处换药，但效果并不好，一个月光景伤口处烂出了一个深洞(窦道)，脓液也不停渗出。听说徐州仁慈医院有专业的慢性创面显微修复外科，于是前来求诊。

正值慢创科张文汉医生坐诊，给刘大姐检查发现她右足外伤后伤口感染形成溃疡，明确为糖尿病足病。完善相关术前检查后，刘衍松张文汉手术小组给刘大姐做了右足慢性溃疡修复+骨髓炎病灶清除术，手术顺利完成。术后进行了抗感染、消肿、控糖等对症治疗，病情正慢慢好转，按计划，下一步还需要对右足的慢性溃疡进行二次手术修复，但患者家中经济紧张，要求出院自己回家换药。

患者在家自行处理的效果并不好，三周后，刘大姐的右脚红肿明显，流脓增多，全身发烧，身体状况变差，当晚找当地医生看后说是创面感染严重了。第二天家人赶紧又把刘大姐送来仁慈医院。这一次，刘衍松主任给予全面检查后，发现患者已经出现严重肺部感染、低蛋白血症、胸腔积液，右小腿红肿明显，感染加重。

刘衍松张文汉手术小组再次给患者右脚进行了慢性溃疡修复、骨髓炎病灶清除、脓肿切开引流术。术后患者一直病情平稳地接受对症治疗，3天后，患者血氧忽然下降，肺部感染加重，胸腔积液，刘主任与内科周主任会诊后，将患者转入ICU监控治疗。3天后患者病情转好，转出ICU。5天后，根据患者病情，手术小组又给患者进行了右小腿、右足慢性溃疡修复、脓肿切开引流、骨髓炎病灶清除、骨水泥填塞术。

4月3日，再次发现患者两肺感染、胸腔积液，憋喘加重，用药没有明显缓解，再次送入ICU监护治疗。期间，患者肺水肿、肺压缩，肾功能受损，在ICU得到医疗小组的抢救与监控护理，症状好转，回到慢创病区。

“糖尿病足病，要先明确患肢的供血情况来了解预后，目前要求多次蚕食性清创，创面干结后，给予抗生素骨水泥覆盖创面，最后植皮或者根据具体情况换药愈合。糖尿病足病，一旦出现溃疡，2年内死亡率11%，若是截肢了，2年内死亡率22%左右。”参与三次手术的张文汉医生说，“治疗糖尿病足病，最担心创面感染严重导致脓毒症，危及生命安全;另外，创面感染，保肢几率也会下降。这个患者就是自行出院，回家一段时间后出现了创面感染，症状比较急、比较重，细菌入血，导致快速、严重的感染。幸好后面两次及时手术，送入ICU病房监护，病人顺利度过了危险期，不久就要出院了。”

慢性创面显微修复外科

2014年，徐州仁慈医院与慢性创面治疗技术全国知名的北京304医院合作，依托我院手足外科技术优势，整合烧伤科、内科、介入科等多学科力量，设立慢性创面显微修复外科(创面修复中心)。集中开展褥疮、糖尿病足病、血管性溃疡、外科术后或外伤后伤口不愈合、放射性溃疡、严重皮肤软组织撕脱伤、疤痕性溃疡、骨外露等慢性体表创面研究与治疗。成为徐州地区第一家专科治疗各种病因导致的慢性难愈性体表创面的医院，同时被中国医师协会显微外科分会认证为慢性创面修复基地。

自慢创科成立以来，收治众多慢性难愈性创面患者，为他们解除痛患，长期困扰他们的伤口在慢创科经过综合手段治疗得以痊愈。

专家名片

刘衍松

主治医师

慢性创面显微修复外科副主任;

中国医师协会显微外科医师分会慢性难愈性创面显微修复委员会委员;

中国康复医学会修复重建外科专业委员会继续教育学委员会委员;

中促会骨伤科分会骨显微专业委员会委员;

徐州市医学会骨科专业委员会手外科学组秘书委员;

毕业于华中科技大学同济医学院，从事手足显微外科十余年，工作期间协助完成徐州市科研课题一项，于淮海地区率先组建慢性难愈性创面修复中心，集中开展糖尿病足、褥疮、静脉性溃疡、外伤后伤口不愈合、放射性溃疡等慢性难愈性创面的修复治疗。