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妙手绘新“皮,将他从截肢的边缘挽救回来!

时间:2022-03-25 来源:徐州仁慈医院 阅读:

“我不想截肢,我还想站起来再抱着小孙子去公园玩呢!”

这是一位拥有15年糖尿病史、1年脑梗死病史的大爷,因为小腿处有个洞,已经辗转过多家医院,一直没有明显效果。

吕大爷18年的时候,因外伤致左小腿骨折在当地医院进行骨折复位内固定手术,终于可以拆内固定了,满心期待自己能重新站起来。术后却发现切口愈合不良,在门诊换药效果不明显,然后越来越来大,已经能看见胫前肌腱了。

家人赶紧把他送到了徐州仁慈医院创面修复科,医生检查后发现大爷的伤口淤血性溃疡,属于慢性创面治疗的范围,也就是俗称的老烂腿,伤口很难愈合。引起这种慢性创面的原因多种多样,临床常见有褥疮,糖尿病皮肤溃疡、静脉性溃疡、烧伤或外伤后残余创面、放射性溃疡、癌性溃疡等。其中慢性外伤后溃疡最长见,尤其在小腿下端,又称为老烂腿。例如吕大爷这样受伤后的小腿近脚踝处出现的溃疡,这种溃疡的溃烂面大小不等,如不及时治疗,溃疡蔓延由小到大,可导致骨感染,最后须截肢。

术中,根据创面缺损的大小、形状设计皮瓣并划线标记,医生游离血管蒂长度满足受区要求、血供良好的皮瓣,移植到脚部的残损创面,在显微镜下细致吻合血管、神经。皮瓣供区则直接拉拢缝合,将来不会影响腿部的使用功能。

术后,就是精心的后续治疗和护理了,让移植的皮瓣与创面慢慢生长“合而为一体”。一周后,观察皮瓣静脉回流正常,顺利成活。两周后,患者皮瓣感觉功能良好。

在吕大爷入院后医生对其创面进行扩创、清创,抗炎对症治疗,一周之后又对其行小腿局部转移皮瓣覆盖,术后皮瓣血运红润,术后三周左右修养,基本愈合恢复,大爷为表示感谢出院时还特地送来了锦旗。

而像这样的病例,创面修复科每个月都能遇见二三十例,自科室成立以来,收治众多慢性难愈性创面患者,为他们解除痛患,以综合医疗手段治疗了大批慢性糖尿病足患者、术后伤口长期不愈合患者、放射性溃疡患者,被中国医师协会显微外科医师分会认证为“慢性难愈性创面显微修复基地”。

2014年,徐州仁慈医院与慢性创面治疗技术全国知名的北京304医院合作,依托我院手足外科技术优势,整合烧伤科、内科、介入科等多学科力量,设立慢性创面显微修复外科(创面修复中心)。集中开展褥疮、糖尿病足病、血管性溃疡、外科术后或外伤后伤口不愈合、放射性溃疡、严重皮肤软组织撕脱伤、疤痕性溃疡、骨外露等慢性体表创面研究与治疗。

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