一次骨折三次手术，到底是什么阻碍了伤口愈合？

投稿：创面修复科 魏蕾

2020年5月，家住沛县的郝先生因为从高处摔下左膝部着地，在当地医院做了“左髌骨骨折切开内固定术”，术后出现并发症导致伤口红肿、渗液。“两个月过去了，即使是每天换药还是不见好”，患者着急又疑惑，家人为了他的病情折腾多天，终于打听到擅长处理伤口的仁慈创面修复科。

刘爱蓬医师接诊后对患者进行系统评估和检查，结果显示患者切口感染、钢板外露和骨外露。刘医生说，“患者已经出现感染，如果只是换药不到专业医院进行清创和皮瓣手术，那么骨感染会进一步加重，对患者伤口有害而无利。” 为了解答郝先生的疑惑，刘医师详细给患者和家属解释了伤口的情况，“患者伤口是裂开的，伤口部位不能自行愈合，为了补缺损需要进行专业的皮瓣移植手术。”

皮瓣移植手术前，患者膝部先进行了一次清创手术，打开伤口，应用创面负压治疗技术(VSD)，彻底清除感染及坏死组织。创面坏死组织及渗液通过引流管排出体外，为创面修复和后期创造良好生长环境。

一周后，再进行皮瓣手术。术后患者的皮瓣颜色红润，皮缘渗血良好建立起新的血液循环。术后两周是关键期，预防感染非常重要，因为保证移植部分不被感染是手术成功的条件及皮瓣成活的关键。

每天查房刘医生除了检查患者伤口情况，还叮嘱患者饮食方面的护理，因为术后加强营养很重要，需要补充蛋白质、维生素、电解质丰富的食物，同时患者因避免损伤皮瓣暂时不能活动，需补充含纤维素和易消化的食物来预防便秘。

经过一个月的治疗和护理郝先生出院了，伤口恢复很不错，刘爱蓬医师嘱咐患者出院后可以正常饮食和工作，但是康复锻炼不能断，因为肢体功能的恢复需要循序渐进的过程。

徐州仁慈医院创面修复科具备游离皮瓣移植显微外科专项手术资质，多次完成高难度外伤、修复手术。自科室成立以来，收治众多慢性难愈性创面患者，为他们解除痛患，提升患者的生活质量，让他们能更快更好地重返社会。

皮瓣手术

简单来说，皮瓣手术就是有皮肤和皮下组织构成的组织块，从自身身体的一处向另一处移植的手术，皮瓣手术在移植之后三周左右可以建立起新的血液循环系统。需手术修复皮肤软组织损伤主要包括皮肤软组织撕脱伤、因外力压伤引起的皮肤缺损或皮肤坏死，早期适宜的治疗措施是降低伤后致残率的关键。

医生介绍

刘爱蓬

主治医师

从事手足显微外科5年。擅长糖尿病足、褥疮、外伤后伤口不愈合等慢性难愈性创面修复治疗及多学科综合治疗。