舟骨,一个受伤后喜欢“躲猫猫”的部位,一般受伤后想看有没有骨折通常会选择照个X片检查一下,但舟骨骨折的话很难通过X片看出来,很容易漏诊。
王阿姨就险些被“骗过去”,那天她像往常一样准备推电动车出门,一不小心没掌握好平衡摔倒在地,摔倒时下意识用左手撑了一下,起身后就觉得左手腕开始肿胀、疼痛、还有点麻。王阿姨赶紧到家附近的医院就诊检查,拍X片没看出啥症状。
回家休息大半个月,左手虽然消了肿,但越来越疼,还使不上劲,也不能干活了。这下王阿姨急了,找了附近的大医院照了CT,结果显示是舟骨骨折,医生建议她立即手术,做切开复位内固定。
虽然找到原因了,但听到切开复位,阿姨不太愿意,找人多方打听骨折做的好,不用开刀的医院。在朋友的介绍下,找到了徐州仁慈医院手外科。
结合症状和CT检查结果,接诊的齐伟亚主任判断王阿姨为左手舟骨骨折。
术前握力评估
左手握力明显低于右手
舟骨骨折是手外科急诊或门诊中较为常见的疾病,其发病率约占腕骨骨折的60%,又因为舟骨表面80%为关节面所覆盖,其在腕关节稳定和生物力学功能中发挥重要作用。由于舟骨独特且脆弱的血供系统,常在受伤时遭到破坏,导致其骨折后出现缺血性坏死,骨不连等严重并发症,预后差,治疗上比较棘手。
考虑到舟骨附近脆弱的血供系统,传统开刀手术风险较大,齐伟亚主任、唐洪伟医生团队讨论,决定让“天玑”骨科手术机器人上场,完成微创手术。
传统手术需开放手术,对舟骨的血供存在继续破坏的风险,而我院采用“天玑”骨科手术机器人导航经皮微创置入加压螺钉固定术,规避了传统手术的缺点,一次性精准置入,避免多次穿针的误差及损伤风险,微创、精准、术后恢复也更快。
齐伟亚主任、唐洪伟手术团队为王阿姨进行了“机器人导航+关节镜辅助下左舟骨骨折复位内固定术”。术中通过关节镜探查腕中关节间隙,见骨折段相对稳定,通过机器人进行三维影像扫描,医生在导航系统屏幕上设计好钉道规划入路,机器进行精确模拟后,植入接骨钉固定舟骨骨折端,再用C型臂透视检查,各位置均已复位良好,手术顺利结束。
机器人导航精准设计
切口采用皮内缝合,微创伤口,仅有一个钉眼大小,不仔细看根本看不到,相比较传统手术刀口长,影响美观,微创手术避免了此类问题。
术后即刻
术后当天,王阿姨就觉得左手不疼了,观察恢复两天就可以出院了。
在手术中联合采用关节镜技术和机器人导航,就在于使用关节镜探查对周围韧带和关节囊损伤小,不影响组织血供,而机器人导航可以精准定位。这样的操作,降低了手术风险,保障了患者安全。
齐伟亚主任提醒,如手部受伤后出现受伤部位疼痛、压痛,局部胀痛、红肿、青紫,关节畸形,局部出现功能障碍等,就应及时去医院做相关检查和处理。