从河南到江苏,一对年轻的夫妻带着2岁的娃来到徐州仁慈医院小儿骨科门诊。原来,他们在网上看到了我院手部畸形矫正手术的相关报道,于是带着一份信任,慕名前来。
术前
在小儿骨科门诊,正在坐诊的滕道练副主任医师见到了2岁的女童鑫鑫(化名)和她的爸妈。妈妈说,鑫鑫出生时,她就发现孩子左拇指有些异样,指端有两个拇指,就像分叉的树枝一样,又像一个“爱心”。从那时起,他们就悄悄打听,哪家医院能手术,什么时间手术好......偶然的一次机会,爸爸在网上看到了一篇文章《患有先天性拇指多指畸形,医生建议选择学龄前手术》,了解到徐州仁慈医院小儿骨科医生团队实力强,技术好,口碑赞,第二天夫妻俩就自驾带着孩子来院求诊。
滕道练副主任医师为鑫鑫检查,视诊见鑫鑫左拇指远节多指畸形,呈现“Y”型分叉,主次拇指外观相似,主拇指自指间关节以远稍向尺偏,副拇指自指间关节以远向桡偏,桡侧指指甲较尺侧指指甲细小,拇指远节色红润。完善相关检查诊断为左拇指多指畸形(Wassel II 型)。
根据以往的手术经验,滕道练副主任医师认为手术有三个要点:
第一,手术的切口应做即锯齿状,防止后期出现瘢痕挛缩;
第二,应保留多指部分皮肤形成带蒂筋膜瓣;
第三,患儿的指骨偏斜,应截骨矫正力线。
第二天,滕道练副主任医师手术团队为患儿进行了“左拇指多指切除截骨矫形术”。术中,由远及近剥离附着在多指上的关节囊及侧副韧带,切除多余指骨,见近节指骨有明显增宽予以一并纵向截骨削去增宽的部分骨干,重建拇指远节指骨,手术顺利。
术中
综合多方面因素考虑,先天性多指畸形的最佳手术治疗时间是1岁至学龄前。因为多指畸形的患儿,随着骨与关节的生长与发育,功能指受到赘生指的占位,挤压,会出现畸形逐步加重,功能障碍,这种畸形到了大龄儿童甚至成人时骨与关节已经定型,畸形已经难以纠正;同时患儿因畸形的存在,容易出现自卑心理,影响患儿的心理健康成长。