多发掌骨骨折，3种方式固定，听手外科医生详细介绍

掌骨骨折为手部常见损伤，若治疗不当易发生畸形愈合、肌腱粘连、关节僵硬等并发症，严重影响手功能的恢复。所以，当发生多发掌骨骨折，应及时到专科医院就诊，根据骨折的类型选择适合的固定方式。

半年前，60多岁的李大伯在装卸货物时被车门挤伤左手，致左手背疼痛、出血、肿胀，包扎止血后，急来我院就诊。

手外科一病区的滕道练副主任医师接诊，为患者安排查体，其左手背肿胀，几处开放性伤口，各长约1cm，创缘不齐，伤口深达掌骨，各指指端色红润，感觉良好，手背局部压痛，可触及骨擦感，各指可主动伸屈活动，幅度欠佳。左手正斜位X线片示：左手多发掌骨骨折，其中第1掌骨闭合性粉碎性骨折，第2、3掌骨横形骨折，第4掌骨头下骨折。

术前外观

手术团队组织讨论手术方案，根据骨折类型不同，需采用不同的固定方式。第1掌骨为闭合性粉碎性骨折，采用闭合复位后，单纯支具外固定难以维持，单纯使用克氏针固定骨折端，骨折端不稳定，不利于早期康复锻炼。考虑使用IMEF(Ilizarov显微手足外固定器)固定，避免切开复位对骨折血供的影响，最大程度上避免了骨折不愈合。连接杆将克氏针固定为一整体，达到了微创并且稳定的治疗目的。第2、3掌骨为横行骨折，行切开复位接骨板内固定。第4掌骨头下骨折，骨折错位，需行内固定术，内固定选择髓内钉。

滕道练副主任医师介绍，手是人类进化的产物，是创造世界文明的特殊劳动工具。手功能的发挥是建立在精细、复杂的手部解剖结构的基础上。手部的伤病可导致不同的功能障碍或残疾。多发掌骨骨折要尽可能恢复其解剖结构，需要根据骨折的不同类型、软组织的情况，选择最佳固定方式。配合早期的康复锻炼，防止关节僵硬、减轻肌腱粘连，最大程度恢复患者手部功能。

术后X线片

术后外观

术后半年，患者左手功能恢复良好。