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迟发性一氧化碳中毒是什么鬼?差点再次要了老两口的命

时间:2020-04-27 来源:徐州仁慈医院 阅读:

我院高压氧科于连荣主任在接诊时遇到一对老夫妻,二人两次因一氧化碳中毒入院,且第二次出现了痴呆、大小便失禁等反应,被诊断为一氧化碳中毒迟发性脑病。这个病例值得引起所有高龄患者、一氧化碳中毒后长时间昏迷者、有基础疾病的病人的注意。

老夫妻舍不得用空调,使用煤炭取暖中毒

这是徐州丰县的一对老夫妻,两人都70多岁了。因生活节俭,一直舍不得安装空调,每年冬天靠煤炭取暖。2019年12月16日晚间,两人将炭炉搬到卧室取暖,凌晨时老太太感全身无力、头晕、恶心,自己跑出卧室,休息后感觉症状好转再次进卧室睡觉,未注意到老伴已昏迷。次日上午9点,家人发现老大爷一直昏迷不醒,有呕吐症状,于是立刻带着父母到市区的医院就诊,诊断为急性一氧化碳中毒。老太太症状较轻,经高压氧治疗后,很快恢复出院,而老大爷一直昏迷9小时左右,经10天高压氧治疗后,恢复出院。

再次接触一氧化碳后,夫妻两人症状再次加重

出院后,两位老人病情一直较为平稳,不料,2020年2月初两人再次接触一氧化碳,病情很快出现加重,老太太出现了大小便失禁、走路不稳的情况,而且连身边的亲人都不认识了。接着,老大爷也出现同样的症状。正值疫情期间,辗转多家医院,了解到徐州仁慈医院的高压氧科正常开设,于是子女带着父母来到了我院治疗。结合两人的病情特点,诊断为一氧化碳中毒迟发性脑病。经过积极的高压氧治疗及内科综合治疗后,目前两位老人的病情得到了很大的缓解。

高压氧科于主任:一氧化碳中毒迟发性脑病治疗周期较长,治疗时要有耐心

一氧化碳中毒迟发性脑病是指急性一氧化碳中毒者神志清醒后,经过一段时间假愈期,突然发生以痴呆、精神异常,表情呆滞,行走不能,大、小便失禁等表现,严重者可出现肢体瘫痪,甚至表现为去皮质状态,病人无意识。

于主任介绍,一氧化碳中毒迟发性脑病多易出现在高龄患者、一氧化碳中毒后昏迷时间长者、有基础疾病的病人、急性一氧化碳中毒期间有合并症者、急性一氧化碳中毒后过早停止治疗,特别是高压氧治疗者等等。该病例中老大爷第一次一氧化碳中毒时症状重,年龄大,昏迷时间长,易出现迟发性脑病;老太太第一次一氧化碳中毒症状轻,出现迟发性脑病的几率很低,但因再次接触一氧化碳导致病情急剧加重,临床较为少见。

本病一旦发作,病程长,迁延难愈,故治疗周期比较长,家人要有耐心,高压氧治疗有效,大多数患者可恢复到生活自理或更好的水平,年龄稍轻者尚可恢复工作能力。年龄越大,恢复越慢。两位老人经积极治疗后,目前病情得到了很大的缓解。

老年人在家中如何预防一氧化碳中毒?

1、冬春季在室内使用煤炭、木炭取暖时应开启排风扇,门窗不得完全关闭。

2、不使用淘汰热水器;燃气器具应由具有专业资质的单位安装,不得自行安装、拆除、改装燃具。

3、有条件时,应在家中安装一氧化碳浓度检测报警器。

一氧化碳中毒救治措施

1、立即打开门窗通风。对神志仍然清醒的轻度一氧化碳中毒症状的患者,应迅速将其转移至空气新鲜流通处,可以卧床休息,保持安静并注意保暖。

2、对神志不清的患者应确保呼吸道通畅,将头部偏向一侧,以防呕吐物吸入呼吸道引发窒息。

3、对神志不清等重度一氧化碳中毒症状的患者应迅速送往有高压氧治疗条件的医院,由专业医护人员通过综合治疗对患者进行救治。

徐州仁慈医院高压氧科

徐州仁慈医院高压氧科成立于2018年,于2017年新建一台两舱四门大型氧舱,由山东烟台冰轮高压氧舱有限公司制造。该氧舱是目前国内先进、性能稳定、安全性强的氧舱,设有计算机自动化操作控制系统、照明、空调、监控、通讯对讲、水喷淋消防、雾化吸氧、舱内呼吸机及音乐播放系统等,有16个治疗位,人均舱容为3.5立方米,环境宽敞舒适。

高压氧舱

高压氧科人才梯队完善,现有副主任医师1名、主治医师1名,主管护师1名,护士2名,氧舱专业技术维护人员1名。医、护、技人员均经过专业上岗培训,全部获得江苏省高压氧质量控制中心颁发的上岗证书,是一支具有一流专业水准的医疗团队。

诊疗范围:在应用高压氧疗法促进脑外伤昏迷病人的清醒,减轻脑外伤后遗症;提高断指再植和植皮的成活率以及创伤组织的修复;促进脑梗塞、脑出血病人的功能恢复;治疗急性一氧化碳中毒、突发性耳聋、视神经损伤、糖尿病后遗症等方面均取得很好的治疗效果。

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