智慧骨科丨“老人股骨颈骨折，不愿做关节置换怎么办？”仁慈医院骨科机器人显身手！

3月10日，65岁的许大妈在徐州仁慈医院接受了股骨颈骨折复位内固定手术。与以往不同的是，在手术团队里，有一个“独臂侠”大显身手，它是第三代天玑骨科手术机器人，目前国际上唯一能够开展脊柱全节段、骨盆及四肢骨折手术的骨科机器人系统。在“天玑”的帮助下，关节科医生只打了3根钉就完成了六旬老人的股骨颈骨折复位内固定手术!

第三代天玑骨科手术机器人——智能微创手术

智慧骨科新时代

徐州仁慈医院2019年11月底引进江苏省第二台天玑骨科手术机器人，已经成功开展80多例骨科机器人手术，涵盖关节外科、创伤骨科、脊柱外科、手外科、足踝科等多个科室，骨科机器人的“透视眼”“稳定手”一举解决了骨科手术的三大难题：视野差、精准难、不稳定，显著提升了骨科手术效果，使骨科手术更精准、更微创、患者更快康复。天玑骨科手术机器人的引进使用，与2017年底我院和德国贝朗医疗合作引进的“精准医疗计算机辅助导航关节置换”技术一起，为广大骨科患者提供更先进、优质的医疗服务，标志着我院骨科手术迈入智能化、精准化、微创化时代。

老人右股骨颈骨折，不愿“关节置换”咋办?

65岁的许大妈是铜山人，前一阵在院子里收拾时被木墩绊倒在地，右髋部着地，一阵剧痛，躺了两三个小时还是疼痛难忍，儿女们赶紧把她送到徐州仁慈医院关节科就诊。

关节科郝亮医生给许大妈做了仔细检查，片子显示老人是右股骨颈骨折，且是头下型骨折，完全错位，这种情形正常需要进行关节置换。“老年人股骨颈骨折后，发生股骨头坏死率较高，所以，对于65岁以上老年人，医生常建议进行关节置换，因为常规穿钉反复操作更容易加大股骨头坏死发生率。”

但许大妈一听要进行关节置换就很抗拒，不愿意。这种情况下，手术小组再次召开术前讨论会，寻求可行的同时符合病人意愿的手术方案。

手术小组借助骨科机器人精准定位，进行“复位内固定”

“头下型骨折，颈后壁粉碎，这是打交叉钉的绝对适应症。”张贯林副院长、蒋守海主任、郝亮医生讨论决定，利用骨科手术机器人“精准定位”的特点，为患者进行股骨颈骨折闭合复位内固定手术。

手术中，患者仰卧在骨科牵引床上，通过手法牵引复位骨折，C型臂透视下见骨折对位对线良好，将复位后的正侧位图像输至骨科手术机器人主控平台，手术医生在主控平台上进行置钉规划，将指令传输给机器人手臂，而后机器人手臂自动运行至需要置钉的位置，插入套筒，沿套筒打入导针，钻孔，依次把3枚空心螺钉置入。C型臂透视再次验证，确认螺钉位置与规划一致。这样，最困难最危险的步骤完成了。

以前没有骨科机器人的情况下，这样大角度交叉打钉，是几乎无法实现的。

“以前没有手术机器人，骨科手术基本上要求患者在C型臂下反复透视，才能让医生更好地找准进针位置。误差比较大，有可能需要反复透视，反复置钉，对骨头的损伤也比较大。现在，有了骨科手术机器人帮忙，置钉准确，基本上没有反复的动作，透视也减少了。‘天玑’的‘一臂之力’使手术定位精度达到0.8毫米，可减少术中辐射70%以上，并具有提高手术效率、减少失血量和减少术中组织创伤等优点。”关节科蒋守海主任说。

蒋守海主任利用天玑骨科机器人手术中

张贯林副院长表示：“天玑机器人是专门为骨科量身定做的手术机器人，它的引进为我院骨科的发展增添了强劲动力。这三个月以来，我们利用骨科手术机器人做了80多台手术，手术效果都令人满意。‘天玑’广泛应用于脊柱、骨盆、四肢创伤以及骨骼肿瘤的穿刺活检、深部异物的定位取除，它的最大特点是定位精准、微创，一次成功无需反复操作，可有效避免对手术区域神经、血管的损伤，减少因反复穿刺给骨骼带来的损害，同时也减少因反复透视给患者及医生带来的辐射伤害。另外，有了手术机器人的引导，年轻医生也可进行复杂手术的操作，得到快速成长。”