为什么都抢着做机器人手术？仁慈医院机器人辅助完成腰椎骨折微创手术突破440例

上周，在徐州仁慈医院，脊柱科技术团队利用天玑骨科机器人的“透视眼”、“稳定手”，精准至0.8毫米的超强“方向感”，为一名腰椎骨折男子精准完成经皮椎弓根钉内固定术。骨科机器人助力微创置钉手术，“强强联合”取得满意的临床效果，患者24小时即下床行走。

术前片

患者是一名55岁的男性，因高处坠落导致 L2、L4椎体骨折，疼痛，难以动弹。脊柱科孟磊副主任医师为患者检查后，和尚军主任进行了严谨的术前讨论，考虑到患者年纪不大，跨节段双椎体骨折，切开复位内固定术需剥离双侧椎旁肌，创伤大、出血多、术后疼痛恢复慢，因此，决定采取经皮椎弓根内固定术，可减少出血和对椎旁肌肉的干扰，有利于早期恢复并下地活动。

名称很复杂，其实是一个先进的微创手术

经皮脊柱椎弓根钉内固定术，即日常老百姓口中所说的微创手术，是目前国际上治疗腰椎滑脱症、腰椎失稳症及腰椎骨折等脊柱疾病的一种先进的手术方式。它与传统的开放手术相比，有着不可比拟的优势：术中切口小，创伤出血少，且无需广泛切开肌肉韧带等软组织，从而避免了肌肉软组织剥离过多所导致的迟发性脊柱不稳。由于手术创伤小，术后患者恢复快，可以早期下床活动，为腰椎滑脱病人术后的功能锻炼和恢复提供了有利条件。

脊柱科团队同时决定采用天玑骨科机器人辅助完成该项微创手术，此前脊柱科已完成机器人辅助下440多例复杂脊柱手术，积累了丰富的临床经验。

体表定位，安装示踪器，扫描传送、规划钉道

最终，尚军主任孟磊副主任医师团队在骨科机器人定位下，通过3D图像确定手术中椎弓根螺钉的进钉点、置钉方向以及置钉深度。接着，在机器人系统导航下，机械臂精准移动到置钉位置，医生只在置钉部位切开约1.2cm切口，沿着机械臂所指方向钻入导针，并沿导针置入椎弓根即可，从而使椎弓根螺钉能够以最理想化的方式打入，保证了患者的安全和手术的有效性。

机械臂辅助钻入导针

拧入长尾空心螺钉，两侧上连接棒,撑开固定

机器人手术有多“妙”?

“机器人手术的意义，就是为了减少人手置钉产生的误差，通过精确的定位系统将螺钉精准地置入到最理想的位置，一步到位。因而，机器人手术有着手术精确性更高、安全性更高、术中辐射更少、操作更加稳定等优点。”孟磊副主任医师说，在常规的骨科手术中，医生只能凭借经验及手感，往往还需要借助X光射线在术中透视看到骨头，为了定位准确，患者要反复“吃”射线。一次定位不准还要重新透视再次打螺钉进行调整。

可以说，骨科机器人真正实现了复杂手术简单化、常规手术微创化、疑难手术个性化，为骨科患者带来了福音。

专家名片

尚军

副主任医师

脊柱科主任中国神经修复学专业委员会委员

江苏省医师协会骨科医师分会脊柱学组委员

徐州市骨科专业委员会委员

徐州市康复医学会修复重建外科专业委员会委员

徐州市医学会手外科专业委员会委员

从事骨科专业十余年。先后在解放军89医院骨科、长海医院进修学习。获徐州市新技术引进奖两项。在脊柱、关节疾病的诊疗方面经验丰富。

专业特长：腰椎滑脱后路复位经皮椎弓根螺钉植入，微创经椎间孔椎体间融合术(MIS-TLIF);腰椎间盘突出微创脊柱内镜下髓核摘除术;显微镜辅助下颈椎间盘摘除椎间融合内固定术。

孟磊

副主任医师

江苏省医学会委员徐州市医学会骨科分会委员

毕业于徐州医科大学临床医学专业，曾在解放军第九七医院骨科工作十余年，多次在上海市长征医院骨科进修学习。在医学核心期刊发表论文论著数篇。

专业特长：脊柱骨折手术，颈椎病前后路手术，腰椎间盘突出、椎管狭窄及滑脱手术，退变性脊柱侧弯手术，复杂的四肢和关节骨折手术，腰椎间盘突出症孔镜手术，天玑机器人辅助下脊柱骨折及退变性疾病微创手术等。