【运动医学】 踝关节镜+骨科机器人“组合拳”微创精准治疗踝足部损伤骨折

过去的一周内，仁慈医院足踝外科石荣剑副院长团队连续成功完成两例踝关节镜联合骨科机器人治疗距骨骨折、踝骨折合并韧带损伤修复手术，真正实现了微创、快速、精准、智能的治疗方式。

踝关节镜+骨科机器人联合开展手术，是仁慈医院足踝外科的创新之举，大大提升了骨科手术的精确度。利用踝关节镜探查伤处，清理骨面;利用骨科机器人的亚毫米级导航定位，精准置入螺钉固定骨折端。与传统的开放性手术相比，具有切口小、出血小、恢复时间快、并发症少的优点。

病例一：患者为23岁男性，6天前干活时扭伤左踝，导致左前踝骨折合并距腓前韧带损伤。

2月3日，石院长曹广超主任胡帆医生团队为患者进行了关节镜下左踝关节清理、机器人辅助下左前踝骨折复位内固定、左距腓前韧带修复术。术中，关节镜探查见踝关节大量血肿及充血滑膜，左前踝骨折处向上移位，踝关节不稳;手法复位外踝骨折断端，机器人辅助定位，克氏针临时固定，透视见复位满意，以2枚螺钉固定，再次透视见骨折断端对位对线良好，骨折复位良好。

术前CT

术前MRI(左图)，术中设计(右图)

术中骨折分离移位(左图) ，术中骨折复位断端(右图)

术中韧带修复

术后X线(左/中图)，术后外观：创口很小(右图)

病例二：患者高师傅，42岁，一周前从2米高处摔落导致右距骨骨折、右内踝、后踝骨折，右跟骨骨折，同时还查有右外踝陈旧性骨折，右足马蹄内翻畸形。

术前影像

距骨骨折进行手术治疗有一个比较棘手的并发症，就是骨折不愈合和距骨缺血性坏死，治疗中精准的复位固定和尽可能地减少对距骨血供的伤害是关键。讨论后，石荣剑副院长曹广超主任团队决定利用踝关节镜联合机器人治疗距骨骨折。术中，进行关节镜下探查清理，克氏针撬拨复位骨折端;打入克氏针固定骨折端，再在机器人的精准辅助下打入导针，拧入螺钉。手术仅数个0.5厘米切口，创口微乎其微，患者非常满意。

术前设计

关节镜下清理

术后(左/中图)创口微乎其微，患者非常满意(右图)

术后，患者被送入足踝病区，因为都是微创手术，创口小，恢复迅速。石院长说，经过一段时间的康复训练后，他们将很快回归正常的生活。

一年来，仁慈足踝外科采用引进的江苏省第二台天玑骨科机器人，结合日渐成熟的关节镜微创技术，完成数十例关节镜+骨科机器人联合手术，标志着仁慈医院的足踝治疗进入“组合微创”时代。

专家介绍

石荣剑

主任医师，副院长

徐州市临床重点专科(手外科)学科带头人，足踝外科大科主任

国际矫形与创伤外科学会(SICOT)国际会员

SICOT中国部足踝外科学会委员

江苏省医学会显微外科学分会副主委

徐州市康复医学会修复重建外科专委会主委

徐州市医学会骨科分会副主委、手外学组组长、足踝学组副组长《中华显微外科杂志》编委

从事骨科及手足显微外科专业20余年，一直躬耕于显微外科的临床和科研一线，先后在无锡手外科医院、青岛401医院手外科、香港威尔斯亲王医院、西安市红会医院进修学习，在创伤骨科与手足显微外科领域积累了丰富的临床经验和较高的学术能力，先后在国家级核心期刊发表专业论文数十篇，主持参与的多个科研项目荣获“徐州市科学技术奖”和“徐州市医学新技术引进奖”。2016年8月，石荣剑院长带领团队完成江苏省大肢体寄养回植手术。2018年10月，石院长受邀参加SICOT世界骨科大会，成为国际矫形与创伤外科学会会员。

专业特长：手外科——断肢再植、拇手指再造、游离皮瓣、带血管的游离骨瓣移植;足踝外科——足踝创伤、畸形、运动损伤的治疗，微创踇外翻技术、踝关节镜技术。

徐州仁慈医院足踝外科

徐州仁慈医院足踝外科，是江苏省成立较早，淮海经济区规模较大的足踝专科，集门诊、手术、护理、矫形支具、康复及人才培养于一体的区域性足踝外科诊疗中心。

仁慈足踝外科是2017年9月从手足显微外科和骨科分离出的一个亚学科，目前已经发展为两个病区，设置床位120张，是省内外规模较大的足踝病区。其中主任医师1名，副主任医师2名，主治医师6名，住院医师7名，医师助理8名，26名护士。医生团队既掌握显微外科技术进行足踝部创面修复，又能用 llizarov技术进行肢体矫形和延长。

科室积极开展国内外学术交流，先后与国内知名骨科医生联盟——泉医生集团、北京常春藤医学高端人才联盟以及北京积水潭医院、北京同仁医院、北大人民医院、上海同济医院、上海华山医院、上海瑞金医院、河北三院、西安红会医院等国内知名三甲大院开展长期交流合作，科室选派骨干力量深入上述医疗机构进修学习，不断提高专科诊疗水平。自2018年1月起，徐州仁慈医院特聘俞光荣教授为首席专家，定期来院坐诊指导，为淮海经济区的患者提供更便利的诊疗服务。

每年举办高质量的足踝学术会议，向业内推广先进经验与技术，积极推动淮海经济区足踝外科事业的发展。

诊疗范围：

科室集中开展下肢创面显微外科修复，断肢(趾)再植、足踝部复杂骨折脱位、软骨、韧带等运动损伤的踝关节镜的微创治疗;足踝部先天及后天性畸形如多(并)趾、马蹄足、高弓足、平足的手术治疗和踇外翻的微创手术治疗;各种足踝部创伤后骨折畸形愈合的矫正重建;足踝部关节炎的保踝治疗，应用Ilizarov技术治疗骨髓炎、骨不连、糖尿病足;下肢肢体缺血性疾病;脑瘫后遗症，儿麻后遗症，(后天性)肢体关节畸形等先天(后天)肢体关节畸形。