一位老伯被人咬伤，治疗期间反复破溃，植皮才保住手

投稿：显微修复重建外科(手外四病区) 肖军杰

生活中大部分人都有被人咬伤的经历，被玩伴打闹误伤，或者因孩子的懵懂无知咬伤，或者是情侣之间开了个玩笑。出现这种情况，大部分人的处理办法要么是用碘伏、酒精擦擦，要么根本不去理会。然而，这种处理有效吗?

最近，显微修复重建外科(手外四病区)收治很多人咬伤病人，除简单的门诊治疗外，因伤口较大、甚至手指、手背等皮肤被咬掉的病人数十余例，有严重的甚至需要做两三次手术才能保住肢体痊愈出院。

一位老伯与自家弟妹发生口角，这位弟妹一气之下，咬住老伯手背并将手背皮肤撕扯下来。老伯来我院住院后先清洗、清创，检查其手背侧皮肤缺损4.5cm×5cm，术后应用抗生素抗感染治疗，第2天老伯整个手背甚至手指和手腕出现红肿，第3天手背红肿部位出现破溃，大量脓液流出。连续2周以内手背反复红肿，出现不同地方破溃流脓。经过多次清洗、引流、换药，治疗期间创面细菌培养查出不同的致病细菌、甚至有真菌的出现。 3周以后老伯手被感染得到控制，取上臂皮肤植于手背。1周后所植皮服顺利成活，老伯痊愈出院。

入院时伤口情况

入院后手背继发感染(红圈处为破溃点)

人的口腔环境含有数十种甚至上百种细菌，如需氧菌、厌氧菌、分支杆菌、真菌等等，可以毫不夸张地说，人的口腔环境与狗极为相似。被人咬伤后，伤口不及时清洗，里面的细菌会迅速繁殖，如果伤者体质较弱，或者有糖尿病，后果会更加严重。

因此，大家一定要高度重视被人咬伤后进行规范处理。首先，要规范清洁伤口，如肥皂水多次清洗、碘伏或酒精消毒;其次，必要时由医生完成进一步清创，有的伤口还需要规范的抗生素治疗。最后，遵医嘱打破伤风针，以防被破伤风杆菌感染。如果咬人的人是狂犬病患者或与狂犬病患者密切接触者，被咬伤者还需要立即打狂犬病疫苗。