高血压肾病患者的健康教育及出院指导

一、【疾病知识】

高血压肾病系原发性高血压引起的良性肾小动脉硬化(又称高血压肾小动脉硬化)和恶性肾小动脉硬化并伴有相应临床表现的疾病,高血压及肾衰竭。在长期病程中,通常出现夜尿增多,轻度蛋白尿,镜下血尿及管型尿等。

二、【休息活动】

如感头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等,应卧床休息。血压稳定后可合理安排活动量。

三、【饮食】

1.限制钠盐摄入:每天应低于6g,如血压控制欠佳、有水肿、尿量减少时每天钠盐摄入控制在2~3g。

2.保证充足的钾、钙摄入,多食绿色蔬菜、水果、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等含钙、钾丰富的食物。但出现少尿、无尿时应限制含钾丰富的食物,防止发生高钾血症。

3.减少脂肪的摄入、控制总热量的摄入、补充适量蛋白质,如蛋类、鱼类等。发生肾功能不全时应根据GFR来调整蛋白质的摄入量。

4.增加粗纤维食物摄入。

四、【用药】

高血压肾病患者常用药物包括降压药、利尿剂、降血脂药、抑制血小板聚集和粘附等药物。

五、【出院指导】

1.休息与活动:合理安排运动量,根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式,对中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力3类运动,具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、气功等。运动强度因人而异,常用的运动强度指标为运动时最大心率达到170减去年龄,运动频率一般为每周3至5次,每次30至60分钟,注意劳逸结合,运动强度、时间和频率以不出现不适反应为度,避免竞技性和力量型运动。

2.用药:

(1)高血压性肾病病人的肾功能无论损害程度如何,都应该严格控制血压以防肾功能进一步损害,故长期规律服用降压药物非常重要。

(2)经治疗血压得到满意的控制后,可以逐渐减少剂量,不能揎自突然停药。

3.自我监测

(1)学会正确测量血压、准确记录尿量的方法。

(2)生活规律,戒烟、戒酒,控制体重,改正不良的生活习惯,注意个人卫生,注意保暖防止受凉，保持情绪稳定。

(3)高血压肾病患者血压控制目标因人而异,需向贵任医生咨询。

(4)避免使用肾毒性的药物,如庆大霉素等。

(5)定期复诊、定期监测肾功能、电解质、尿蛋白定量等。