痛风性肾病患者的健皮教育及出院指导

一、【疾病知识】

痛风性肾病(尿酸性肾病)是指由于尿做产生过多或排泄减少形成高尿酸血症导致的肾损害。严重者可出现肾功能不全、尿毒症,甚至死亡。尿酸是嘌呤代谢的终末产物。机体代谢产生的高尿酸血症导导致的肾损嘌呤在多种酶的作用下经过复杂的代谢过程大部分合成核酸,被组织细胞重新利用，少部分分解成尿酸;而食物来源的嘌呤绝大部分生成尿酸酸,很少能被机体利用。

二、【休息与活动】

痛风急性发作期,出现关节红肿热痛等症状时应卧床休息,抬高肢体。缓解期和慢性期,适当运动可预防痛风发作,运动种类以散步、慢跑等有氧运动为好。值得注意的是,跑步等剧烈运动后出汗增加,血容量、肾血流量减低;尿酸、肌酸等排泄减少,导致出现一过性高尿酸血症。另外,运动后体内乳酸产生增加,竞争性抑制肾小管排泄尿酸也可暂时升高血尿酸。所以一般不主张痛风病人剧烈运动;同时主张运动时应多补充水分,防止血液浓缩。

三、【饮食】

1.在急性发作期时应选用无嘌呤食物,如牛奶、奶酪、酸奶、蛋类、油脂。或选用含嘌呤少的食物,如精白米、精白面包、慢头、面条、通心粉、苏打饼干,各种水果及干果类,各种叶菜。

2.慢性期或缓解期可选用低嘌呤饮食。

3.禁食高嘌呤的食物,如动物肝脏、肾脏、胰脏、脑、沙丁鱼、风尾鱼、鱼子、虾类、蟹黄、酵母、火锅汤、鸡汤、肉汤、肉馅等。食物中嘌呤的含量规律:内脏>肉、鱼鱼>干豆、坚果>叶菜>谷类>淀粉类、水果。

4.控制总热量、摄入适量蛋白质(根据GFR来调整蛋白质的摄入量)、低盐、低脂饮食,如无浮肿或尿量减少应多饮水,保证每日尿量在2000ml以上。多食蔬菜、水果等碱性食物。

四、【用药】

尿酸性肾病患者常用的药物包括促进尿酸排泄药,抑制尿酸合成药,碱化尿液等药物。

五、【出院指导】

1.休息与饮食同前。

2.用药指导:了解有关药物的的名称、剂量、用法、作用与副作用,严格按医嘱用药。

3.避免诱因：

(1)饮食有度,不暴饮暴食;尽量避免食用浓茶、咖啡、辣椒及胡椒、芥末、生姜等辛辣调味品。

(2)禁酒禁烟,饮酒会诱使痛风发作。慢性少量饮酒也会刺激嘌呤合成增加。

(3)生活有规律,劳逸结合,避免过度疲劳、防止受凉。消除各种心理压力。

(4)避免局部外伤、情绪激动、手术、感染、利尿剂及其它药物的应用等。

4.自我监测：

(1)学会监测并记录每天尿量、体重等。

(2)定期监测血尿酸、肾功能能、电解质。