肝硬化患者的健康教育及出院指导

一、【疾病知识】

肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病,临床上分为肝功能代偿期和失代偿期肝功能失代偿期临床主要表现为肝功能损害和门I静脉高压,可有多系统受累,晚期出现消化道出血、肝性脑病、感染、电解质紊乱等严重并发症。

二、【饮食】

1.肝硬化病人的饮食以高热量、高蛋白质、维生素丰富且易于消化的食物为宜,避免硬的粗糙刺漱性食物。

2.维持每天摄入2000~3000kcal热量的食物,热量来源以碳水化合物为主。

3.饮食中以蛋类、肉鱼类的含必需氨基酸的高价蛋白质为佳,蛋白质以每公斤体重15~2g为宜，总量不大于120g。病情严重或血氨偏高的病人或肝昏迷先兆的应根据情况限制蛋白质摄入,每日蛋白质不大于30~40g,肝性脑病患者禁止蛋白质摄入,病情好转后可及时逐渐增加蛋白质含量。

4.限制脂肪尤其是动物脂肪的摄入。

5.饮食应低盐,每日小于2g(其中含钠0.88g),不吃咸肉、酱菜、酱油、罐头食品、冷冻食品等含钠高的食物;有腹水时无盐饮食,要控制自然食物中的含钠量,每日小于0.5g以下,禁用碱制品。

6.维生素:多食含丰富的维生素的食物,如谷类、豆类、新鲜蔬菜、水果、肉、蛋、乳类含有丰富的B族维生素以及维生素C、D、E、A、K。

7.有食管胃底静脉曲张者,须提供软质食物如菜泥、肉末等,进餐时宜细嚼慢咽,禁食带刺、骨及粗糙焦脆食物以及辛辣调味品,药物应磨成粉末,以免引起曲张的食管或胃底静脉破裂出血。

三、【休息和活动】

肝功能代偿期可参加轻工作或半天工作,但应减少活动,增加体息时间,避免劳累;失代偿期以卧床休息为主,视病情安排适量的活动,活动量以不感到疲劳、不加重症状为度。

四、【用药指导】

肝硬化失代偿期患者治疗主要是对症治疗及改善肝脏功能,常用药物主要为利尿剂利尿剂分为排钾利尿剂和保钾利尿剂,通常联合用药。

五、【出院指导】

1.饮食原则同前,健康饮食,规律用餐,严格戒酒,少食多餐,不可进食过饱以免影响消化吸收非乙肝后肝硬化患者要注意饮食卫生,不在街上用餐,预防乙肝感染;若是肝炎后肝硬化患者不与他人共用餐具、洗漱用品等。

2.休息与活动:保持足够的睡呢时间,适当活动以不感疲劳为度。做到生活有规律,按时休息,避免过劳。尽量避开工农业生产中各种化学物质慢性中毒带来的肝损害。

3.用药:了解有关药物的名称、剂量、用法、作用与副作用,坚持遵医嘱服药,不要自行加减药、换药或停药,利尿剂常选用双克、速尿、安体舒通、安苯碟啶;使用利尿剂期间密切观察尿量情况;准确记录24小时尿量;监测血清电解质,注意观察有无嗜睡、表情淡漠、精神萎靡、抽搐等电解质素乱的表现。尿量多时可选用含钾丰富的食物如香蕉、桔子、番茄、苹果等。不随意加用药物,以免加重肝脏负担和导致肝功能损伤。

4.避免诱发并发症的因素:嘱患者注意情绪的调节和稳定,养成良好的生活起居习惯,注意劳逸结合,遇事豁达开朗,保持身心愉快。注意保暖,防止感染及肝性脑病的发生。注意避免增加腹内压的动作,预防消化道出血。

5.自我管理

(1)学会自我监测病情变化,及时发现并发症先兆。

(2)合并其他疾病时,注意避免服用肝损药物。

(3)定期门诊复查和监测肝功能,3个月~半年行肝功能、B超等检查,了解病情变化。

(4)如发现腹水、浮肿、鼻出血、牙龈出血、消化道出血等情况及早就医。