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手指伸不直,这种畸形你重视了吗?

时间:2022-02-15 来源:徐州仁慈医院 阅读:

在普通人的认知范围内,儿童先天短并指、多指畸形等属于手部先天畸形的范畴。然而,还有一些特殊的情况,比如手指伸不直,形状就像“钩子”、“鹰爪”,这也是手畸形的一种类型。通常情况下,这种畸形会随着时间推移逐渐加重,最终只能通过手术治疗。

近日,仁慈医院手外一病区滕道练副主任医师收治了一名13岁的少年,该少年出生不久便被发现其左小指弯曲、伸不直,后逐渐加重,影响日常的学习和生活,家长四处打听后得知仁慈医院的手外科可治疗各种先天、后天手畸形,而且在淮海经济区远近闻名,于是趁孩子寒假来院咨询。

当天坐诊的恰好是滕道练副主任医师,滕医师为少年安排专科检查,诊断结果为“先天性左小指关节挛缩I型”。I型主要表现为拇指之外的手指单指单关节挛缩,一般为双手对称性发病,往往受累关节为近侧指尖关节,小指多发,部分病人有家族遗传史。

术前外观(左图)术前X线(右图)

“来得太晚了,只能手术治疗了。如果在孩子上小学之前过来找我,进行保守治疗佩戴支具,避免畸形加重,减少后期手术的几率。”少年的父母听了滕医师的话,懊悔不已。

少年入院后,滕医师手术团队为少年进行了左小指的畸形矫正手术,术中先松解关节韧带,后行内固定,手术顺利。

方案设计

术中

什么是手指关节挛缩?

先天性关节挛缩可累及全身各个关节,手部往往表现为多指多关节同时受累及,常表现在双手,也可表现为单个手指发病,但双手对称。主要临床表现为关节似纤维强直,屈侧皮肤短缩,正常的皮肤纹消失,肌肉发育不良等。在挛缩的关节附近,有时骨和皮肤相连太近时,因局部皮下组织及脂肪组织发育不好而造成浅的皮肤凹陷。挛缩严重或时间较长者,也可造成继发性骨关节结构及关节周围韧带、肌腱、关节囊不同程度的畸形发育,或加重原有的挛缩畸形。手指关节挛缩有6大分型,不同分型的手术方案设计差别很大,只有临床经验丰富的专科医师才能做出准确判断。

“婴幼儿或挛缩较轻者,可行保守治疗,佩戴矫形支具或可控制畸形的发展。挛缩严重、进展较快或保守治疗效果不佳者,可考虑手术治疗,尤其软组织手术更应该尽早进行。很多家长和孩子没有及时关注,往往来院时已经错过了保守治疗期,所以在这里也提醒大家早发现,早治疗,尽量避免手术。”滕道练副主任医师说道。
 

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