手指被绞断，肌腱神经抽出几十厘米，仁慈再植成活且保住功能

在工厂、工地等场所工作的工人们，需要特别注意机器操作安全。一旦操作不当或者不留神，容易发生意外受伤的情况。近半个月内，徐州仁慈医院手外三病区收治了3位手指撕脱性离断伤患者。这种离断伤再植手术难度大、断指坏死风险高、成活率低，撕脱离断的手指就算再植成活，因肌腱、神经自近端长段抽出，功能及感觉后期均会比较差，是比较复杂的断指类型。

患者一：“冲床”绞伤

        术前                         术后断指成活

2021年12月，徐州县区30岁的辛某在单位干活时不慎被“冲床”绞伤，致右手环、小指自掌指关节平面完全离断，环、小指屈指肌腱及伸指肌腱均从前臂肌腹长段抽出，肌腱抽出长度约25cm，环、小指指神经均从手掌近端抽出，抽出长度约10cm。工友立刻送他到徐州仁慈医院就诊。

患者二：“铣床”绞伤

 术前                                          术后断指成活

徐州县区30多岁的赵某同样在单位干活时不慎被“铣床”绞伤右环指，致右手环指自掌指关节平面完全离断，环指屈指肌腱及伸指肌腱均从前臂肌腹长段抽出，肌腱抽出长度约25cm，环指指神经均从手掌近端抽出，抽出长度约10cm。工友立刻送他到徐州仁慈医院就诊。

患者三：“电钻”绞伤

术前                               术后断指成活

安徽淮北50多岁的郑阿姨在自家干活时不慎被“电钻”绞伤，致右手环指自掌指关节平面完全离断，环指屈指肌腱及伸指肌腱均从前臂肌腹长段抽出，肌腱抽出长度约20cm，环指指神经均从手掌近端抽出，抽出长度约9cm。家人立刻送他到徐州仁慈医院就诊。

这三位患者急诊入院后，手外三吴贞志医生立即汇报陈步国主任来查看患者离断指体损伤情况。经过研究，陈步国主任提出在为患者进行断指再植手术的同时重建屈指、伸指功能。

因为考虑保留掌指关节，在为患者进行离断指体再植时，需要通过血管移植方式重建离断指体的血液循环，进一步增加了离断指体再植的难度。手术分为两期，一期通过肌腱移植和肌腱移位方式，重建患者屈指和伸指功能，这样，离断指体成活后能够进行早期功能锻炼，能够更好的恢复患者离断指体的屈指、伸指功能。二期主要修复缺损的神经，恢复手指感觉。

一期术后经过一段时间的护理和恢复，3位患者的断指均已顺利成活，目前正在进行手部的康复功能锻炼。据了解，术后约2个月，根据患者手指康复锻炼情况，可进行二期神经移植手术。

陈步国主任制定手术方案

一同参与手术的吴贞志医生介绍：“手指撕脱性离断伤属于高能量损伤，再植手术风险大，手指坏死风险高、成活率低，离断指体成活后功能较差，这就要求医生对血管的损伤进行及时、准确的判断，同时要掌握超级显微外科技术，在高倍显微镜下快速吻接血管，尽早通血成功，降低手指坏死风险。并要求手术医生有丰富的诊疗经验，能够预判离断指体成活后功能恢复情况，制定最有利于患者术后功能恢复的手术方案”。

术中通过血管移植方式重建离断指体血液循环。