少年手指肿了2年，仁慈医生开指取瘤

身体任何部位出现肿物，如果想要切除，都会存在一定的手术风险，所以参与手术的医生需要熟练掌握显微外科技术，确保术中细心剥离并完整切除肿物，避免血管、神经、肌腱及关节软骨等损伤，留下后遗症。

近日，徐州仁慈医院手外科四病区(显微修复重建外科)收治了一位手指骨软骨瘤患儿，张继朝医生医疗组为他成功进行了肿物切除手术。

15岁少年手指长了个花生米大小的肿物

家住徐州的少年阚某2年前发现自己左环指有个小肿块，因无任何疼痛不适感所以一直未就医。最近3个月，阚谋发觉左环指肿块增大明显，他很害怕，于是跟随爸爸前来我院就诊。

接诊的张继朝医生为患儿细心查体，发现患者左环指中节指体背侧局部皮肤隆起，呈椭圆形，周围皮肤无红肿及破溃。触诊左环指肿物质硬，边缘尚清，与周围组织界限清，活动度差，无明显按压痛。测量肿物大小约1.5cm×1cm。

通过X光片，张医生初步诊断患儿左环指肿物性质为“骨软骨瘤”的可能性大，需要手术治疗。

术前外形(上图左)术前X光片(上图右)

手外科医生开指取瘤，美容缝合切口

张继朝医生手术团队为患儿进行了“左环指肿物切除术”。术中于左环指中节指体尺背侧做长约2cm弧形切口，逐层切开皮肤、皮下组织，探查见左环指中节指骨远端背侧一包块，呈花生米样，指骨源性，指伸肌腱被肿物顶起偏斜，细心游离左环指指伸肌腱，充分显露肿物，沿肿物蒂部彻底去除肿物组织，予刮匙彻底去除残留肿物，注意保护关节面，并使用整形美容技术缝合切口，手术顺利。术后患儿恢复顺利。术后肿物送病理，检查结果为骨软骨瘤。

完整切除肿物

“该手术主要难点是如何完整切除肿物而又不损伤伸肌腱及关节软骨，我们采用了显微外科技术精细操作，细心游离血管神经，分离保护好伸肌腱，避免了关节软骨损伤，完整切除肿物，最后切口采用整形美容技术缝合，间断缝合皮下组织减少皮肤张力，避免瘢痕增生，最终可使切口达到近乎无疤愈合。”张继朝医生介绍。

美容缝合

什么是骨软骨瘤?家长及儿童应该注意哪些问题?

骨软骨瘤，又称外生骨疣，是一种多发于长骨干骺(hóu)端的骨性隆起，起源于软骨生长板的外围，是骨与软骨生长过程中形成的发育畸形，还可见于具有软骨生长的任何骨上。

骨软骨瘤形成于骨成熟前的任何年龄，最初发现年龄一般在5~15岁，男性多于女性。凡软骨化骨的部位均可发生骨软骨瘤，多见于四肢长骨的干骺端和躯干的上下肢带骨，膝关节上下最为常见，其次是腕关节、踝关节、肱骨上端和股骨上端，手足的小骨少见。

临床通常表现为关节周围生长缓慢的、无痛性的、质硬的包块。部分患者在剧烈活动时或疲劳活动后有患部的疼痛和酸胀不适。症状的产生多与肿块对周围软组织的机械压迫有关，长时间的这种摩擦和压迫可使患部发生滑囊炎也可引起疼痛。偶然情况下，外伤造成的窄基型骨软骨瘤的蒂骨折，也是引起突发疼痛的原因之一。

骨软骨瘤多数症状轻微，容易被患儿及家长忽视。家长朋友们在给孩子穿衣、洗澡时，应注意观察其身体局部有无突出、硬结，按压是否疼痛。如果发现上述症状，应及时到专科医院咨询，尽早治疗。