臂丛神经缺损，手术11小时，共移植182.7厘米神经，点赞仁慈技术！

在临床中，如果遇到神经缺损的情况，那么通常会采取自体神经移植，缺多少补多少。也有一些比较特殊的神经损伤，当借来的神经太细，需要用三五股拧在一起才能与原神经吻合，这种移植叫“电缆式”移植。近日，我院手外三病区(周围神经修复外科)陈步国主任手术团队进行了一例臂丛神经束支部损伤修复手术，共移植了182.7厘米神经，打破了我院臂丛神经移植长度最高纪录。本次手术，充分展现了仁慈技术!

200多米的矿井下，50岁大叔被电缆砸伤左肩

2021年9月10日，山西某矿井下216米处，50多岁的李大叔(化名)被高处坠落的电缆砸中左肩。伤后，他到当地医院检查和治疗，进行了锁骨尺桡骨骨折复位手术，并于另一家医院进行康复训练。然而，李大叔发现，一个多月过去了，其左上肢仍不能活动，也没有任何感觉。有一次他左手握住了很烫的杯子，却没有发觉到异样，结果左手掌被烫伤，皮肤坏死。

烫伤

李大叔意识到自己左上肢的伤很严重，今年11月，李大叔赶紧回到了安徽老家寻求治疗，他从亲戚那里打听到，徐州仁慈医院手外科的陈步国主任是臂丛神经损伤修复的专家，于是来院找到陈主任。

臂丛神经损伤明确，重物砸伤多根神经撕脱的可能性较大

经过沟通，陈主任对李大叔的受伤原因及就诊经历作了一番了解，查体后初步诊断患者臂丛神经损伤，予以辅助肌电图及超声检查，确诊臂丛神经束支部(锁骨下)损伤。此时，患者处于伤后2个月，左上肢臂丛神经损伤无恢复，手术指征明确。

陈主任考虑，患者被重物从高处坠落砸伤，其左上肢损伤严重，多根神经撕脱的可能性较大，术中需要大量的神经移植。同时，手术的风险也非常高，因为锁骨下、神经旁为腋动脉及锁骨下动脉，周围被瘢痕组织完全包裹，分离神经容易导致血管损伤大出血。

李大叔表示，只要有一线希望能够恢复健康，他就愿意尝试做这次手术，他不想要一条残废的胳膊。

手术11小时，共移植182.7cm神经

完善检查，术前充分准备，陈主任手术团队为李大叔进行臂丛神经束支部神经修复手术。切口为锁骨下部及上臂近端，探查发现切口内大量瘢痕形成，神经分离困难。手术团队细心分离，探查见桡神经、正中神经、尺神经、腋神经及肌皮神经5大神经全部撕脱，神经瘤形成。切除损伤的神经段，测量神经缺损40cm。

锁骨下切口

神经缺损总长40cm

由于缺损的神经较粗，手术团队决定采用“电缆式移植”，将几股神经拧成一股，与原神经吻合，于是取双小腿腓肠神经、上臂的前臂内侧皮神经(MACN)及臂内侧皮神经进行移植。其中最多的用了7股，最少的也用了3股，共移植182.7cm神经。手术从早上九点一直进行到晚上8点多，长达11个小时。

双小腿腓肠神经

“移植神经后，供区仅局部感觉受到影响，功能不受任何影响。手术不是终结，术后患者需要进行系统的康复训练，经过1年半到2年左右的恢复期，左上肢神经生长，功能逐渐恢复。”陈主任说。