20多岁男子被机器挤断4根手指，仁慈手外移花接木，保全3指

人在生活、工作处处离不开双手，如果发生意外，手指被机器挤伤造成多指离断，且部分离断指体毁损，那么这个时候如何施救呢?

近日，26岁的何某(化名)在工厂干活时，其右手示、中、环、小指不慎被“折弯机”挤伤致完全离断。当时右手出血、疼痛，伤后工友帮他包扎止血，携断指于常温保存下，急来我院就诊。

医生检查，发现右示指离断指体毁损，无再植条件

接诊的是手外科一病区的李海建医疗团队，李医生立刻查看何某的患手，示指远节指体皮肤软组织及骨质损伤严重，离断指体呈毁损状，骨质碎裂伴缺损，组织结构紊乱。中环小指完全离断，骨折、肌腱断端外露，伤口污染严重。患者右手正斜位片示：右手示指中节指骨骨折，远节指骨粉碎性骨折，右手中指、环指、小指近节指骨离断，右手部分残指粉碎性骨折伴软组织内异物。

术前

移花接木，小指接示指

手指离断黄金6小时内实施再植术，断指成活率高。考虑患者只有20多岁，非常年轻，手对他来说意义重大。李海建手术团队立即讨论手术方案，拇指功能占整个手部功能的40%，示指、中指各占20%，环指和小指只占10%的功能。其示指毁损，无再植条件，那么将小指嫁接到示指，这样既能挽救示指功能，又兼顾整体美观性。在无法保全四指的情况下，这是最优的方案了。

采用超级显微外科技术，吻合0.3-0.8毫米超细血管

李海建医生手术团队采用超级显微外科技术，在放大8至16倍条件下使用12-0进口显微缝合线为何某吻合动脉、静脉、神经。其中最细的血管管径只有0.3mm，缝合起来困难。缝合血管的显微缝合线如果脱离了显微镜，使用肉眼几乎是看不见的。经过6个多小时，手术顺利完成。

术后即刻

术后，何某保持良好的恢复心态，卧床7-10天，护理团队每日要求何某抬高患肢，使伤手的位置与心脏处于一个水平位，以维持手部稳定的、有效的循环量，减轻术后水肿。10天左右，何某右手示、中、环指全部成活。

术后成活

李海建医生提醒，发生手指离断的情况，不要慌张，教大家一个正确处理断指的方法。

1、将断指用干净、干燥的敷料或布包裹，再放进塑料袋中密封(除非污染严重，否则不要冲洗，高渗和低渗溶液均对组织细胞有损伤，影响再植成活率)。

2、再放入装有冰块的塑料袋或瓶子中，交给医务人员(没有冰块可用冻肉、雪糕冰棍等代替，低温可降低组织的新陈代谢，减慢组织变性，为断指再植争取时间)，不要将断指与冰块直接接触，以防冻伤。

3、断指的最佳接续时间为6-8小时内，受伤后应在最短的时间内将伤员与断指送到医院，如果离医院远，最好拨打120寻求帮助。