复拇指畸形，保留哪一个，舍弃哪一个？

复拇指畸形是各类多指畸形中最为常见的一种，患儿家长考虑患儿在上幼儿园之前进行切除手术。多拇指畸形的治疗目的是获得外观、功能(兼顾稳定和活动度)都可以接受的拇指。为此，需要对每个拇指进行外观、影像学、物理检查3个方面的评估，以区分主、副拇指以及制定手术方案。

1岁多的圆圆(化名)是一名可爱的男孩，他的妈妈发现他自从出生时就患有左手复拇指畸形，随着圆圆年龄的增长，畸形程度也越来越突出。于是，在朋友的介绍下，圆圆的爸爸妈妈带着他来到了徐州仁慈医院手外科一病区，找到了李甲主任。爸爸妈妈希望为孩子尽快手术，因为他们带圆圆出去玩的时候，经常有小朋友问：“他的手怎么有点不一样?”他们意识到，必须要在圆圆上幼儿园之前把手术做了，以免对他的成长造成不可逆的心理伤害。

李甲、孙传伟手术团队为圆圆进行了专科检查，检查发现其左拇指掌指关节桡侧见一多指，多指呈两节;左副拇指较主拇指细短。双手各指色红润，皮肤无红肿破溃。

术前

两个拇指，保留哪一个，切除哪一个呢?外形好看的位置不好，位置好的长度短了一截。经过综合考虑，术前讨论环节大家一致决定采取“移花接木”的方式，将两个拇指都切掉，将外形好看的移到合适的位置。圆圆的爸爸妈妈同意了手术方案。

术后即刻

完善术前检查，圆圆的手术开始了，手术团队按照设计好的方案进行切除、转移、吻接和缝合等一些列操作，手术非常顺利。术后，圆圆的爸爸妈妈对手术团队十分感激，赞不绝口。

李主任介绍，复拇指畸形虽然很常见，但是每一个孩子情况不同，手术方案也各不相同。术前全面、准确地评估异常结构及严重程度比分型更为重要，手术原则是去掉不需要的结构，把需要的部分重建或组合成一个新的、外观功能良好的拇指。

多拇指畸形分型图，图来自中华整形外科杂志

我们会组织术前讨论，选出最佳手术方案，让患儿得到一双正常的手，将来能够融入校园和社会，让患儿的家长满意和放心。很多家长关心最佳手术期，我们一般根据主拇指以及多指的发育情况来决定可手术的最早时间。有骨、关节连接的可以在6个月至3 岁之间手术。考虑到拇指对捏动作在1岁就已经开始，绝大多数多拇指畸形可在1岁时进行手术。如果有多指畸形方面的困扰，尽快到专科医院咨询。