高压灌注伤致血管神经缺损，徐州仁慈移花接木巧修复

投稿：手外三 董自强

在一家化工厂工作的张师傅，对2个月前在工作中发生的一次事故仍历历在目。据张师傅介绍，他从事的工作需要使用高压油气枪，经过高压的推动，化学物质会从油气枪中迅速喷涂到工件表面。而夏季高温，极易引起工伤事故。

因为机械突然故障，张师傅手中的高压油气枪对向了自己的手腕，瞬间化学物质就穿透了他的手腕皮肤，像利刃一样切断了血管神经，并迅速向手掌及前臂蔓延。张师傅立刻被送进当地医院紧急治疗，在进行清创和切开减压的手术中发现，张师傅的尺动脉和尺神经损伤严重，当地医院受技术所限无法修复。于是张师傅便来到徐州仁慈医院周围神经诊疗中心就诊。经过详细的查体、配合肌电图及神经超声等检查，陈步国主任团队确定了张师傅的神经缺损部位和长度，并为其制定了精准的手术方案。因为张师傅的血管神经均缺损，需要血管神经同时切取移植，陈主任决定在一个切口内解决其血管神经移植来源问题。

在经过一天的精心术前准备，张师傅的血管神经移植手术顺利开展。术中观察到尺神经在手腕及手掌部均有缺损，在此部位尺神经已经分为浅支和深支，分别对应手部的感觉和运动功能，如何分辨、精准移植修复是手术的关键。

根据患者残存的神经分支及解剖结构，陈步国主任将患者的尺神经进行干支分离，切取长约22cm的腓肠神经及分支，根据需求修剪成不同长度的节段，分别移植到神经各分支缺损处。同时，在同一切口内切取小隐静脉，倒转后修复尺动脉。

麻醉过后，因为血管的移植修复，张师傅原本冰凉的左手开始温暖起来，笑容也重新出现在张师傅的脸上。虽然神经的恢复需要较长的时间，但是手术很成功，感觉和肌肉活动的恢复指日可待。