当得知左手拇指毁损的那一刻,年轻的女患者再三恳请手外科一病区的潘勇医生,一定要帮帮她。潘医生告诉她虽然没办法再植,但是几个月后可以进行再造手术。于是,她期盼着早点手术,早点回归正常生活。
热压伤导致左拇指毁损,无法再植
2019年12月的一天,徐州沛县的一名女职工文娟(化名)被120救护车送到了徐州仁慈医院,接诊的是手外科一病区的潘勇医生。文娟告诉潘医生,自己在工厂操作时,不慎将左手伸进了机器里面,工友见状立刻停掉了正在高速运转的机器,可当时她的左手拇指已经被压扁变形,不忍直视。说着文娟忍不住哭了起来,以后自己还怎么工作?潘医生检查发现文娟左手拇指已不成形,残留手指组织由于热压伤都已经失活,无任何修复条件,修复创面后拇指将达到III度缺损(拇指于近节平面缺损)。文娟内心无法接受这样的宣判,潘医生告诉她,如果想要补救,后期还可以再造。
覆盖创面后
先覆盖创面,后再造手术
当时,潘医生为文娟先进行皮瓣覆盖创面,待创面修复后再进行二期再造手术。2020年7月,文娟再次入院,达到手术条件。手术方案必须慎重,因为患者年纪轻,未来的生活和工作都要兼顾才行,既要满足美观性,又要满足功能性。上报朱辉科主任组织术前讨论,经过几番讨论并充分征求患者意见,决定取同侧脚趾拇甲皮瓣+第二趾骨及关节进行再造,术中
还需同时利用左环指指指浅屈肌腱重建左拇长屈肌腱,解决拇指动力问题。这样牺牲一个第二足趾可以再造一个拇指,而缺损一个足趾对患者的行走功能无任何影响。
术前精密设计手术方案,手术如期按计划进行,术后文娟恢复良好,两周后拆线出院。文娟看到再造成活的拇指,流下了激动的眼泪,再三对我院医务人员表示感谢,对手术团队高超的技术表示敬佩。
再造术后
术后,患者可回归正常生活
朱辉主任团队巧取脚趾补全手指,让文娟回归到以前的正常生活。朱主任介绍,拇指约占整个手指功能的40%,拇指损伤一定要千方百计保指治疗,无保留条件时后期也需要再造。再造手术不但要满足患者功能需求,还要兼顾美观,这样才能让患者未来更好地生活。