7月14日,我院手外科二病区唐洪伟医生坐诊时,接诊了一位被“铁块”砸伤的工人师傅,其左手示、中、环指三指受伤,中、环指为离断损伤。唐医生手术团队立即为患者进行了再植手术,挽救了他的左手。
术前(左) 术后(右)
“医生,您快看看我的手,一个小时前,我在厂里干活时不小心被铁块砸着了,我一看手指头都快砸掉了,血呼呼地淌。工友帮我包扎后,就开车送我来到了仁慈。”唐洪伟医生经过初步检查,发现患者左手中、环指畸形,指端苍白,示指指端皮肤撕脱,伴疼痛、出血,需要立刻进行手术。
很快完善术前各项检查,接着唐医生手术团队为患者进行了“左手示、中、环指清创示指撕脱皮肤修复+中环指骨折复位内固定血管神经肌腱撕脱皮肤修复甲床术+血管移植术”。术中探查见患者左手中指自甲根部不全离断,仅少许肌腱相连;环指自甲中段完全离断,中指指伸肌腱和指深屈肌自止点近端处部分断裂,中、环指甲床挫裂伤,中、环指远节指骨骨折,示指指端皮肤软组织撕脱。高倍显微镜下探查见左示、中、环指双侧指固有动脉完全断裂伴挫伤,环指双侧指固有神经完全断裂伴挫伤,中指双侧指固有神经部分断裂伴挫伤。术中先手法复位中、环指远节指骨断端,再分别吻接断裂的血管和神经。其中环指血管内径仅0.2毫米,中指血管内径0.3毫米,血管吻接难度相当大。所以,唐医生应用了超级显微外科技术,采用12-0缝合线进行缝合,血管通血良好,手术比较顺利。
术中测量血管内径
术后患者恢复良好,对手术非常满意。唐医生介绍,像这种指尖离断的情况,对于再植手术的技术要求非常高,再植成活率较低。而一旦手术成功,患指成活,不管是外形还是功能都可以恢复得很好。