股动脉破裂！联系不到家人！先送手术室救人！一场与死神抢人的战斗在仁慈打响

时间:2020-07-23 来源:徐州仁慈医院手外科 阅读:次

7月17日中午12点13分，一阵刺耳的急救车鸣笛声由远而近，打破了仁慈医院的安静，急诊科正在值班的护士赶紧准备平板推车。一辆120快速驶进院内，骤然刹停在急救大厅门口。这是一位股动脉大出血的患者，身边无家属陪同，神志不清且有休克表现，从患者股动脉破裂喷出的血从门口一直洒到急诊区。情况危急!我院急诊科、麻醉科、手术室、手外科、血库等多科室人员迅速动员起来，参与到这场与死神抢人的战斗中。

据了解，患者年约50岁，在单位使用电锯时不慎切伤左大腿根部。

急诊医生、护士一路跑着将患者送进手术室

接到120通知得知患者为股动脉出血，我院急诊科已经提前做好了准备，为患者开通绿色通道。患者入院时，血压只有70/36mmHg，身边没有家属陪同，只有工友，陪护患者来院的医生说包扎完全止不住血，已经流了一路。急诊科李翠华医生、卓婷护士立刻为患者进行抗休克输液、监护，并上报急诊急救中心主任尹文军，尹主任当机立断，快速找到患者股动脉血管断端，用止血钳止血，重新包扎伤口。接着，李翠华医生、卓婷护士还有其他几人在尹主任的指挥下，按压着伤口一路小跑将患者送向手术室，由于情况危急，李翠华医生和卓婷护士根本来不及更换手术服，直接冲进了手术间。

患者股动脉如同喷涌的水管一样，从急诊转入手术室仅用了短短几分钟时间，而床头到床尾已经全部沾满了血，卓婷护士和李翠华医生的工作服也溅满了血。提起当时的情况，她们仍心有余悸。

插管、穿刺同时进行，保证呼吸、循环系统稳定

麻醉科、手术室接到通知后，提前准备好呼吸机、插管等抢救设备，麻醉、护理应急小组全部到位。患者家属仍未赶到医院，但手术不能拖，上报医务处后，院领导审批急诊抢救，先帮患者办理了入院手续。麻醉科、手术室有条不紊地抢救，插管、有创监测，保证患者呼吸系统和循环系统稳定，联系血库进行配血和化验。韩林立主任负责指挥抢救;郑见副主任负责科室间协调工作;韩龙蕴护士长负责护理组协调工作;龚海荣医师为责任麻醉医师，负责患者的生命体征变化和全麻诱导、气管插管及超声引导下深静脉穿刺;孙贺医生负责超声引导下动脉穿刺;金薇主管护师负责巡回工作;还有多名麻醉医生及护士根据分工负责相应工作......当手术医生到达手术室时，气管导管已经插好，正准备穿刺动脉。由于患者休克，动脉穿刺更加困难，麻醉医生在超声引导下进行动脉、静脉分组穿刺，速度很快。

抗休克同时修复血管损伤，手术医生迅速找到血管断端

手外科大科主任朱辉负责指挥，一病区李甲主任主刀，潘勇、孙传伟医生协助，手术共进行了4个半小时，比较顺利。患者股动脉出血不止，医生一边用血管夹止血，一边进行输血抢救，术中共输血2400毫升。手术主要找到血管断端，发现坏死后予以切除，探查左腿股动脉缺损6cm，股静脉缺损8cm，从右腿取16cm大隐静脉作移植桥接;在下腔静脉放了一个静脉滤网，防止下肢血栓脱落而引起肺栓塞，造成生命危险。朱辉主任介绍，本次手术困难重重，因为患者已经休克，大量出血随时可能心跳呼吸骤停;同时因为大血管缺损，需要血管移植，但管径不匹配，缝合困难;即便缝合结束，患者仍有可能形成血栓，血栓一旦形成脱落，患者随时有生命危险。他说，幸亏医院仁慈为患者一路开绿灯，各科及时、紧密配合，高度体现了仁慈多学科联合救治能力。