周围神经损伤后手术吻合后就万事大吉了吗？ 高位神经损伤后恢复停滞不前，松解手术加速神经恢复

投稿：手外三 董自强

周围神经损伤后往往需要进行手术修复吻合，但吻合后并不意味着万事大吉，还要一段艰辛的恢复之路，神经再生成功并恢复感觉和功能的道路上还横亘着诸多关卡，有时还要进行二期手术松解神经，促进神经的恢复。

徐州仁慈医院周围神经专家陈步国主任介绍，周围神经离断后，经过修复，近端的神经纤维轴突末端长出轴突支芽进入远端基膜管内，并达到原来神经末梢所在处，则神经再生成功。(通俗点儿说，神经修复之后，要恢复感觉和功能，必须重新生长到神经末梢，但在重新生长过程中，会遇到一些管状结构及瘢痕增生造成的“通路狭窄”走不通的状况，如果无法继续通行，就会导致神经功能无法恢复或恢复差。)陈步国主任表示，当我们发现神经在某些神经容易卡压的部位长时间恢复停滞不前时，就要考虑行神经的松解，促进神经的恢复。

临床案例：

2019年，家住徐州的王师傅(化名)因刀刺伤导致桡神经的高位损伤，急诊到徐州仁慈医院手外科周围神经诊疗中心就诊，陈步国主任医疗团队检查发现王师傅的桡神经完全离断，导致他无法伸肘、伸腕、伸指，感觉丧失。经过手术显微镜下精细吻合后，王师傅的神经得到了很好的修复，伤口愈合顺利出院。剩下的是漫长的恢复期，经过近一年的时间，王师傅的肘关节得到较好的恢复，但是伸腕伸指功能没有明显恢复。检查发现王师傅的桡神经在肘关节区域Tinel征阳性，且近两个月没有进展，考虑桡神经在旋后肌管位置有卡压，经过神经彩超及肌电图检查也证实了这一点。

陈主任决定为王师傅进行二期手术，术中发现桡神经在旋后肌管部位有明显的卡压，将卡压组织切断，彻底松解桡神经。

术后两个月，王师傅的伸腕功能较前明显恢复，Tinel征阳性的区域也出现了前移，说明桡神经恢复区域已经越过原狭窄区域，继续恢复。

专家名片

陈步国

副主任医师 手外科三病区副主任

中国医师协会显微外科医师分会周围神经专业委员会委员

中国研究型医院学会创新与转化专业委员会周围神经修复学组委员

专业特长：臂丛神经、周围神经损伤修复(上肢腋神经、肌皮神经、桡神经、尺神经及正中神经损伤;下肢坐骨神经、股神经及腓总神经损伤)、周围神经卡压，神经损伤后期功能重建、断指再植、手指再造、皮肤及骨关节缺损的显微外科修复。

坐诊时间：每周三上午8：30-12：00

臂丛神经损伤的患者，建议做专业肌电图检查。我院有专业的肌电图检查团队，可以协助确定神经损伤的部位、程度、范围和预后，由陈步国主任领导的周围神经损伤修复专家团队，进行神经探查和神经吻合修复，加上后期规范的康复功能锻炼，综合规范的治疗带来良好的恢复效果。如遇到臂丛神经损伤的情况，可及时来我院接受检查及治疗。