13岁少年右小腿出现红枣大小肿物，一查竟是骨软骨瘤

3月16日，手外科四病区主任郑大伟坐门诊时，一位父亲带着儿子来看腿。“医生，您给瞧瞧，半个月前，孩子在右小腿外侧发现了一个红枣大小的肿物，问他疼不疼，他说不疼，也不影响走路、活动，我们就没重视。这两天，孩子老觉得有酸胀感，肿物也比之前大了一些，我不放心，就赶紧带他来医院了。”

这位患儿今年13岁，家就住在我院附近。郑主任让患儿把裤腿卷起来，用手指按压右小腿肿物，患儿直喊酸。因肿物生长在右腓骨处，郑主任初步判断“骨软骨瘤”的可能性大，需要手术治疗。一听说要手术，少年顿时有些害怕，郑主任安慰他这是个小手术，只需要在小腿开个口子，取出肿物就可以了，不用担心。

3月17日一早，郑主任为患儿安排了专业的检查，随后组织科室的多位医师一起讨论、制定手术方案。

“手术中见到肿物位于右腓骨颈，呈菜花样向腓骨后外侧生长，正如术前估计的一样，腓总神经紧密缠绕在肿块周围，神经已受卡压水肿，如果再发展很有可能引起神经功能障碍。”术后，郑主任介绍说，“该手术主要难点是如何在神经包围中切除肿物而又不损伤神经，但我们采用了显微外科技术此难题迎刃而解，在显微镜辅助放大20倍视野下，细心分离保护好腓总神经，完整切除肿物，最后切口采用整形美容技术缝合，皮肤采用镍钛记忆合金缝合线皮内缝合，此线具有“记忆特性”，无论经过医生多少圈缠绕扭曲的缝合操作，进入人体内后会自动变成直线，自动将切口组织对合，最终可使切口达到近乎无疤愈合。术后患儿恢复顺利。”

科普时间：什么是骨软骨瘤?

骨软骨瘤，又称外生骨疣，是一种多发于长骨干骺(hóu)端的骨性隆起，起源于软骨生长板的外围，是骨与软骨生长过程中形成的发育畸形，还可见于具有软骨生长的任何骨上。

骨软骨瘤形成于骨成熟前的任何年龄，最初发现年龄一般在5~15岁，男性多于女性。凡软骨化骨的部位均可发生骨软骨瘤，多见于四肢长骨的干骺端和躯干的上下肢带骨，膝关节上下最为常见，其次是腕关节、踝关节、肱骨上端和股骨上端，手足的小骨少见。

临床通常表现为关节周围生长缓慢的、无痛性的、质硬的包块。部分患者在剧烈活动时或疲劳活动后有患部的疼痛和酸胀不适。症状的产生多与肿块对周围软组织的机械压迫有关，长时间的这种摩擦和压迫可使患部发生滑囊炎也可引起疼痛。偶然情况下，外伤造成的窄基型骨软骨瘤的蒂骨折，也是引起突发疼痛的原因之一。

骨软骨瘤多数症状轻微，容易被患儿及家长忽视，但可以因挤压周围正常骨质导致肢体畸形，卡压邻近的神经、血管等组织，产生肢体麻痹、缺血等严重后果，最大危险是有1%恶性变的可能。所以如果发现上述症状，应及时到专科医院咨询，尽早治疗。

徐州仁慈医院骨与软组织肿瘤外科

徐州仁慈医院的手外科、创伤骨科技术力量雄厚，是徐州市临床重点专科。徐州仁慈医院以显微外科、骨科的优势技术为基础，开设骨与软组织肿瘤整形外科。

骨与软组织肿瘤外科(肢体肿瘤外科、肿瘤整形外科)

融合肿瘤外科、整形外科、显微外科的理论和技术，是在肿瘤多学科综合治疗(MDT) 的基础上致力于解决肿瘤原发或继发缺损修复和功能再建的学科。我院在传统显微外科的技术优势上，开展骨与软组织肿瘤外科，利用整形外科技术进行肢体良性肿瘤及类肿瘤病变的手术治疗，利用游离组织移植进行肿瘤切除后修复，将肿瘤的根治性切除和术后缺损完美修复相结合，显微修复手段的保障使肿瘤根治性手术更加彻底，在根治肿瘤的同时，最大限度兼顾患者生活质量。

诊疗范围：四肢及体表皮肤软组织各种良性肿瘤及类肿瘤病变的整形切除(腱鞘囊肿、皮脂腺囊肿、表皮囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤、血管球瘤、腱鞘巨细胞瘤、黄色素瘤、神经纤维瘤、神经鞘膜瘤、痛风石、腋臭、掌腱膜挛缩症、骨囊肿等);

四肢及体表皮肤软组织恶性肿瘤(基底细胞癌、鳞癌、黑色素瘤、软组织肉瘤)切除及创面修复;

肢体恶性肿瘤的保肢手术治疗(肿瘤型假体置换、同种异体骨移植、肿瘤骨灭活回植、自体骨搬移、带血管自体骨移植术等)，肢体肿瘤侵犯血管重建血运保肢治疗，肿瘤致肢体功能障碍重建肢体功能;肿瘤致体表器官缺损的修复重建。

出诊专家

鄂云翔

主任医师，教授

徐州市医学会肿瘤学专业委员会主任委员，从事肿瘤外科临床工作，擅长肿瘤的手术疗法，如甲状腺癌、乳腺癌、食管贲门癌、肺癌、胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌等根治手术。

郑大伟主任医师

江苏省医学美容主诊医师，中国医促会肿瘤整形外科学分会皮瓣学组副组长，徐州市康复医学会修复重建外科专业委员会副主任委员。从事手外科、显微修复重建外科，致力于四肢及体表良性肿瘤及类肿瘤病变的整形手术治疗，肿瘤切除创面游离皮瓣移植修复，肢体肿瘤血运重建保肢治疗，骨缺损骨坏死游离骨瓣移植修复、肿瘤后肢体功能性游离肌肉移植肢体功能重建等领域。

出诊时间：每周四上午