2月28日,78岁戴大爷一瘸一拐地被儿女搀扶着走进徐州仁慈医院319诊室。戴大爷退休多年,一直在家安享幸福生活,两年前因为腰疼导致生活质量急剧下降,天天过得小心翼翼,不敢多活动,更不敢出远门,站长了、坐久了、走远了都会导致疼痛加剧。这2个月来,老人腰疼更厉害了,腿也跛了,转不到200米便感觉左腿疼痛麻木坠了块石头似的,每天大腿后侧、小腿外侧的疼痛与麻木实在难忍。
戴大爷术前视频
最近疫情稍有缓解,戴大爷便来到仁慈医院脊柱科求诊,接诊医生为老人进行了仔细专科查体,详细询问病史,诊断戴大爷的腰腿疼原因是腰椎退行性改变,腰椎4/5节严重的椎管狭窄并腰椎间盘突出,引起脊神经根受压迫,导致腰5神经根支配范围的区域出现放射性疼痛及麻木感觉。临床数据显示,90%的腰椎间盘突出症患者不需要手术治疗,只有10%症状严重的患者需要手术。像戴大爷这样老年退化导致椎管狭窄,只需要做一个腰椎微创减压手术即可得到很大的改善,不用上钉上板。
戴大爷入住脊柱病区,接受专家的术前检查。
戴大爷术后行走视频
戴大爷当即办理了住院手续。并于周六做了腰椎微创减压手术,通过仅2厘米切口就取出了压迫神经的椎间盘组织及增生钙化的韧带组织,麻醉苏醒后,戴大爷立即感觉轻松了好多,腰痛和腿痛都神奇地消失了。
术后第一天,戴大爷在医生指导下下床走了一小会,左半边腰部和左腿的疼痛都消失了,走起来感觉轻松了好多,术后第三天就能出院了。出院前,戴大爷在病区里来回走了几圈,老人特别高兴,跟脊柱病区的医生、护士一一打招呼告别:“没想到做了个小手术,半边身子不痛不麻了,感觉年轻了20岁!这个微创手术效果是真好。”
老人回家后,特别高兴地在自己的微信老友群里“炫耀”,说自己的手术很成功,以后又能和小伙伴们一起出门旅游了,当即有一位同样腰痛的老友咨询他,咨询完,这位老人第二天也直接来仁慈医院求诊了。
专家解读:
诊断:腰椎退行性病变,L4/5 腰椎管严重狭窄伴随椎间盘突出
手术方案:L4/5 后路腰椎微创减压手术
腰椎微创减压手术可有效地治疗各种腰椎管狭窄症,包括中央型椎管狭窄,侧隐窝型椎管狭窄和椎间孔型椎管狭窄等。腰椎微创减压手术替代传统开放融合手术,在不影响脊柱骨性结构稳定下对脊神经进行充分减压,彻底移除造成椎管狭窄的病灶,无需上钉上板,创伤小、出血少、费用低、恢复快。
一、中央型椎管狭窄,主要由双侧关节突,后方黄韧带,以及前方椎间盘纤维环全面增生,将马尾神经及神经根挤向中央。其症状以间歇性跛行伴双下肢疼痛为主。 中央型椎管狭窄可分为 A,B,C,D,四级。当椎管狭窄程度,达到C级或D级时,保守治疗往往无效,需要手术处理。
二、侧隐窝型椎管狭窄,往往有一侧关节突增生,或伴有椎间盘纤维环整体突向一侧,共同压迫同一侧神经根。侧隐窝型椎管狭窄,表现的症状往往是单侧腿痛,直立、后伸脊柱、行走时加重,蹲、坐可缓解。
三、椎间孔型椎管狭窄,是指由上位椎体后下缘增生,或者下一位椎体上关节突增生,导致椎间孔狭窄压迫出孔神经根而引起症状。当发生椎间孔型椎管狭窄时,患者直立或者脊柱向后伸(伸懒腰时腰部的动作)会有神经根受压引起的剧烈疼痛,卧床休息时症状可以缓解。