3D显微镜再立新功！仁慈脊柱外科、神经外科联手拆除深入骨髓的“炸弹”

脊柱外科手术一直被称为骨科里的“皇冠”手术，脊柱肿瘤切除术又属脊柱外科高风险、高难度手术，无疑是“皇冠”上那颗最璀璨的“宝石”。

近日，在复旦大学附属华山医院脊柱外科朱晓东教授的指导下，我院脊柱外科、神经外科强强联手，在3D显微镜的加持下成功完成高难度椎管内占位切除术。

双下肢麻木，踩地如同踩棉花

30出头的王女士已有多年的腰背部疼痛史，自认为是腰椎间盘突出，一直未规范就医。去年年底王女士腰背部疼痛持续加重，且伴随双下肢麻木，踩地如同踩棉花般。因惧怕手术，近半年的时间内多次进行针灸、按摩等康复理疗，可病情反而愈发严重。3月初，经当地医院摄片检查后疑似为椎管内肿瘤。几经辗转，王女士最终选择来仁慈脊柱外科诊治。

“手术指征明显，需尽快进行手术!”接诊的脊柱外科主任尚军对王女士的病史及相关检查进行了详细询问和查看后，诊断她为T12-L1椎体后缘髓外硬膜下占位，考虑神经鞘瘤可能性大。因占位效应明显，已严重压迫周围神经。若不及时解除压迫，神经根长期缺血，可能导致疼痛进行性加重，双侧肢体无力，甚至不同程度的瘫痪，严重时还会出现大小便功能障碍。

朱晓东教授为手术再添一把“安全锁”

椎管内肿瘤手术最大的风险就是损伤神经，一旦神经受到损伤，严重可致永久的截瘫。手术的复杂性、风险性不言而喻，手术医生必须具有过硬的专业基本功和丰富的手术经验，还要有相关学科团队的协作和配合才能取得成功。

“雷”怎么排才能安全、有效?这将决定着患者以后的生活质量。我院医务处立即组织脊柱外科、神经外科、麻醉科、影像科等相关科室进行多学科会诊，针对王女士病情治疗方案及后期康复进行了深入探讨，对手术过程、技术操作、风险因素、并发症的控制等方面进行了专业、全面地探讨和评估。

朱晓东教授坐诊、手术图

复旦大学附属华山医院脊柱外科朱晓东教授已于去年在我院成立名医工作室，每隔一周到仁慈参与包括手术、专家门诊、业务查房、病例讨论等临床诊疗工作和相应业务指导。为了尽可能减少本次手术风险，脊柱外科特邀朱晓东教授亲自为手术保驾护航，为手术再添一把“安全锁”。

3D显微镜下，脊柱外科+神经外科联合“拆弹”

“椎管内占位切除是在较窄的骨性管道里操作，该管道在病变情况下出现复杂的变化，因而如何能在清晰光源下看清解剖结构至关重要。再者，椎管内的神经组织十分娇嫩，分离、清除压迫物的同时，保护脊髓和神经根是手术的重中之重。”尚军主任说，3D显微镜的辅助让复杂手术变得简单化。

在朱晓东教授的指导下，由脊柱外科主任尚军、神经外科主任医师郭宗杨组成的手术团队在3D显微镜的加持下下行椎管内占位切除术。

术中手术团队取出棘突椎板复合体，纵行切开硬脊膜，在3D显微镜下将病损与被包裹在一起的血管和脊髓神经精细剥离，尽可能减少脊髓神经的损害。成功剥离后，严密缝合硬脊膜，将棘突椎板复合体复位并固定，保证椎管的完整性、稳定性，防止术后椎管狭窄压迫脊髓，手术顺利完成!

“一直认为这么大的手术只有北上广医院才能做，没想到‘家门口’就行了，家人照顾起来方便，还省了不少费用。”术后，王女士在脊柱外科医护团队的帮助下进行快速康复、肢体功能锻炼等治疗，腰背部疼痛明显缓解、双下肢肌力逐步恢复中。术后第三天，王女士即可佩戴胸椎支具下地负重活动。

椎管内肿瘤切除手术的成功开展，标志着我院脊柱手术在治疗腰椎特殊病、复杂病方面再上新台阶。近年来我院大力引进优质医疗资源，充分发挥多学科诊疗优势，利用尖端医疗科技，让骨科手术进一步智能化、精准化，让淮海地区百姓无需外出奔波求医，在“家门口”就能享受到高水平、高质量的诊疗服务。

专家名片

许洪升 主任医师

徐州仁慈医院副院长

原徐州市中心医院神经外科主任，苏州大学医学博士，南京中医药大学博士研究生导师，徐州医学院、东南大学硕士研究生导师、江苏省中西医结合神经外科专业委员会副主任委员、江苏省及徐州市健康管理学会常委。

自1986年在徐州市中心医院神经外科工作至今36年，曾赴德国、美国等深造。曾因成功救治极危重脑外伤病人被中央电视台《科技博览》栏目报道。

擅长:脑血管病(脑出血、脑梗塞等)脑肿瘤、脑外伤的微创手术治疗及中西医结合个性化治疗。

朱晓东 医学博士

上海华山医院脊柱外科主任医师

中国医促会脊柱侧凸研究分会全国委员

中国中西医结合学会骨科微创专委会全国委员

上海健康生活促进会骨与康复专委会主任委员

累计主刀脊柱外科手术 6000 例以上，在完成大量复杂疑难脊柱外科手术的基础上，脊柱畸形矫治为专业特色，且在业内享有盛誉，主攻重度脊柱畸形的矫治和发病机制研究。每年高质量完成近百例脊柱畸形矫正手术，脊柱侧弯手术量曾位居全国前列。

第一负责人完成课题5项，享有4项专利，主编主译专著4部，SCI论文86篇，其中第一或通讯作者24篇。曾获得国家科技进步二等奖、中华医学科技奖一等奖、上海市科技进步一等奖、首届第二军医大学“ 银手术刀” 奖等重要奖项。

尚军 主任医师

徐州仁慈医院脊柱外科主任

江苏省医师协会骨科医师分会脊柱学组委员

徐州市骨科专业委员会委员

徐州市康复医学会修复重建外科专业委员会委员

徐州市医学会显微外科专业委员会委员

专业特长：腰椎滑脱后路复位经皮椎弓根螺钉植入，微创经椎间孔椎体间融合术(MIS-TLIF);腰椎间盘突出微创脊柱内镜下髓核摘除术;显微镜辅助下颈椎间盘摘除椎间融合内固定术;颈前路椎间盘摘除+椎间融合+内固定术;颈椎后路椎管扩大成形术，颈椎后路减压侧块螺钉固定术;天玑机器人辅助下脊柱骨折及退变性疾病微创手术等。

郭宗杨 主任医师

技术职称国家3级，南京医科大学兼职教授，对重度颅脑损伤及脑出血的救治有丰富的临床经验。

专业特长：神经外科的常见病，疑难病的诊断及治疗，颅内肿瘤、脊髓肿瘤手术治疗，脑血管畸形及颅内动脉瘤手术治疗。

董伟 主任医师

徐州仁慈医院神经外科主任

江苏省医学会神经外科分会神经重症学组委员

徐州市医学会神经外科分会委员

在省级专业期刊及核心期刊杂志上发表论文10余篇。

专业特长 : 各种重型、特重型颅脑损伤及高血压脑出血病人的手术治疗;显微镜下大脑凸面脑膜瘤切除术，显微镜下大脑半球胶质瘤切除术，显微镜及神经内镜辅助下经鼻、蝶垂体肿瘤切除术;部分动脉瘤开颅加闭术等。