就在上个月,一位中年大妈,右手包着一块布,左手正托着右手,她脚步匆匆走进我院急诊科,告诉急诊科的医护人员,就在半小时前,她的手被烫金机烫伤了。当她撩开右手上的布,在场的人都愣住了,这烫伤的也太重了!
48岁的李大妈(化名)在一家包装制造厂上班,平时她的工作内容就是负责烫印图文。比如,精美的包装商标、挂历和书刊封面,还有锦旗上的字等等。7月底的某一天,她正在给一面锦旗烫金字,不料却被“烫金机器甲板”烫伤右手(上板温度约100摄氏度,夹板压力约10MPa),造成热压伤,持续约7分钟之久。当她抽出右手,立即感到一阵剧痛,右手出血,畸形、肿胀,皮肤软组织撕脱伴坏死。李大妈很慌,一时间不知所措,同事见状,立即将她送往徐州仁慈医院就诊。
接诊的手外三病区的吴尧医生先了解了李大妈的受伤原因,李大妈的右手被烫伤后,她没有做任何处理,未用冷水冲洗及冰敷治疗。
经过专科检查发现,李大妈的右手背自腕背近端至各自指端见面积约18cmx10cm的皮肤软组织缺损伴坏死创面,手背及手掌部分皮肤呈“皮革样”改变,手背烧伤创面腐皮附着,未见明显水疱,创基焦黄,去除腐皮见基地颜色苍白,干燥,中心凹陷,右手张力较高,肿胀明显,拇、示、中、环、小指指端色暗红,毛细血管反应迟缓,右手各指背伸活动不能,屈曲受限,感觉减退。
急诊行右手清创骨折关节脱位复位内固定血管神经肌腱韧带撕脱皮肤修复术,术后通过换药、抗感染等对症治疗,换药时见其右手指掌骨及肌腱外露,创面无红肿及异常分泌物,满足皮瓣创面修复的条件,完善一系列术前检查后,吴尧医生手术团队紧接着安排了第四次手术——“右手扩创股前外侧游离皮瓣修复创面术”。手术团队先清除失活组织,修整皮缘,冲洗伤口止血,术中测量李大妈右手背皮肤软组织缺损面积约13cmx13cm,并切取游离皮瓣,分成双叶皮瓣后将皮瓣置于右手背创面,吻合血管、缝合伤口。经过了7个小时的时间,手术顺利完成。
目前为止,吴尧医生手术团队已经为李大妈进行了4次手术,后期还要进行多次手术。
参与手术的王江鹏医生提醒大家,发生烫伤之后,可以自行做一些简单处理。
用自来水冲洗伤口,无论是开水烫伤还是蒸汽烫伤,应先降低烫伤皮肤温度,减少烫伤处的进一步损伤,同时用水冲洗也能减少疼痛。如果伤口没有破开,则浸泡10分钟左右。如果伤口处已经破开,就不可再行浸泡,以免感染。也可使用毛巾沾水敷在不能用水冲洗的部位。
不要急切地脱掉衣物,当烫伤处在有衣物覆盖的地方时,不要着急脱掉衣物,以免撕裂烫伤后的水泡,可先行用水冲洗降温,再小心去掉衣物。
烫伤过于严重时,应先用干净纱布覆盖或暴露,然后迅速送往医院就医,不可在创面上涂抹药物。 特别注意:不要使用冰块冷敷创口处,以免温度过低致使已经破损的皮肤伤口恶化。