手指麻木疼痛2年，走路脚下发飘，原来是颈椎椎间盘突出惹的祸

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59岁的杜师傅是鼓楼区人，在一家停车场当管理员。2年前，杜师傅的双手小指及无名指时不时感到麻木，肌肉酸痛，走路老像“脚踩棉花”一样发软。去医院检查，做了个颈椎MRI，查出是颈椎椎间盘突出压迫神经，最近在仁慈医院脊柱微创中心做了颈椎微创手术，才摆脱了麻木与病痛的困扰。

杜师傅的管理员工作清闲，没事就坐着看看手机。2年前，他感觉双手小指、无名指开始麻木酸痛，走路时两腿也发软打飘。原以为只不过是小毛病，渐渐地，手指的麻木感越来越严重，走路也越来越乏力，才觉得不妙。

术前：走路两腿发软

杜师傅去了一家三甲医院，医生问了他的情况，让他做个颈椎MRI，结果出来发现是颈椎椎间盘突出压迫了神经，医生说，他的颈椎间盘突出就是工作中长期低头，没注意休息和调节，再加上下班后也常常看手机，日长月久积累下来颈椎老化引起的病变，这种情况需要做手术才能解决。

想到要在颈椎那儿动刀，他和家里人都很担心，再说手术费用也要好几万，于是他就回家了，想着休息一段时间看看再说，在家歇了大半个月后觉得好些了，他又继续上班了。

就这样拖了两年，感觉情况越来越严重了，双手小指及无名指几乎无时不在又麻又痛，走路眼前发花，脚下打飘，走不上几百米就得停下来，班也几乎上不了了，这种情况不治不行了。

去哪治呢?他在朋友老同学中间打听了一圈，有几个人提到仁慈医院有个脊柱微创中心，他们有亲戚在那治过，效果不错。仁慈脊柱微创中心有一个“美国HJY-YESS鸿建裕-杨氏医疗”团队，用微创手术治疗腰椎间盘突出和各种腰椎病、颈椎病，已经做了近二百例，手术效果很好，基本第二天就能下床，住院时间也短，几天就能出院，费用还低，走单病种，有个朋友在仁慈脊柱微创中心做手术，才花了不到一万元。

他带着所有的检查资料，抱着希望过来了。

术前：医生给杜师傅做检查

来了之后，仁慈脊柱微创中心的凌主任接待了他，仔细看了他带来的检查资料，又安排他做了一些检查，确定他是颈椎椎间盘突出，凌主任说，可以用显微微创手术解除他的椎间盘压迫症状，术后，他的麻木疼痛、脚下打软的症状都会有很大改善，直至消失。他接受了凌主任的建议，决定做颈椎显微微创手术。

第二天，杜师傅住进了脊柱病区，随后是一系列的检查，周末，台湾来的专家团队就给他做了手术，显微镜下前路C5/6椎间盘摘除+椎间融合内固定术。术后，他戴上了保护颈椎避免过度屈伸运动的颈托，颈部的那种僵硬感消失了，整个脖子很轻松，左腿有劲了，右腿感觉还有点没力气，右肩膀有点酸胀，但双手的麻木疼痛完全消失了。手术的效果他很满意，整个人轻松好多，他基本一两天就跟凌主任在微信上汇报一下进展，凌主任说他还在康复中，以后的情形会更好，能达到一个很健康的水准。

专家解读：徐州仁慈医院脊柱微创中心主任凌博士

专家诊断及手术：显微镜下前路C5/6椎间盘摘除+椎间融合内固定术

目前颈椎的微创手术方式有射频消融术和经皮内镜手术。颈椎间盘消融技术由于能量有限，目前只合适颈椎间盘膨出和轻度的颈椎间盘突出患者;颈椎经皮内镜前路手术风险很高，目前在国内外都无法普及开展，且无法进行颈椎的序列重建，而颈椎经皮内镜的后路手术只适合单纯的向后外侧突出压迫神经根的患者，适应症非常狭隘，且不能进行颈椎序列重建。综上所述，目前颈椎微创技术并不十分安全和有效。

颈椎病手术方案制定还有一个基本原则，就是对脊髓神经的压迫从哪个方向来就从哪个方向去解除，所以颈椎手术有后路和前路之分。颈后路手术：即从脖子后方进行的手术，适用于多节段颈椎病、伴椎管狭窄或后纵韧带骨化者。后路手术主要通过切除全部或部分后方的椎板来达到间接减压的目的，手术风险比前路更小，暴露简单，对于颈椎本身生理曲度存在的患者来说疗效较好。后路单开门椎管成形术等手术可以保留颈椎间的活动度，术后后凸畸形及邻近节段退变等发生率较小，已被广泛采用。

颈椎前路单间隙手术区域小，位置较深，在做狭窄的单个间隙减压的情况下，有时肉眼很难看清。怎么尽量保证手术的安全性呢?他们使用了德国徠卡先进的脊柱手术显微镜，从不同视角探查到手术区域，清楚地分辨压迫神经的椎间盘、韧带以及需要保护的邻近神经和血管，准确地切除病变组织。

在手术减压过程中，会出现肉眼看不见的小血管出血，显微镜下却可以看一清二楚，他就可以使用功率很低的双极电凝精准止血，而不必担心会损害脊髓神经。因此，显微手术另一个非常突出的优点就是出血少。

另外一个非常重要的工具就是高速磨钻，高速磨钻可以快速安全除去压迫在脊髓神经表面的骨赘，减压过程不加重神经压迫。

综上所述，目前颈椎病手术方案制定必须个体化，无论是前路还是后路手术都是安全和有效的，且创伤不大，显微镜的使用使得前路手术更加安全有效。