机械工：多年颈椎病严重到四肢躯干麻木……不到2小時显微镜下颈椎微创手术后，完全不麻了

患者：张言亮，53岁，机械公司工作
病症：颈椎病导致四肢及躯干麻木，诊断为“脊髓型颈椎病”

　　我今年53岁，在一家重型机械公司工作，4个月前出现四肢及躯干麻木，走路两腿发软，蹲下去得使劲扒着墙才能站起来。颈椎磁共振片显示：C5/6椎间盘突出伴相应层面硬膜囊明显受压。在仁慈脊柱微创中心被诊断为“脊髓型颈椎病”。
　　2019年3月初我在仁慈脊柱微创中心住院，上周日做的颈椎微创手术，台湾来的脊柱专家给做的，手术效果不错，术后第一天，我就下床慢慢走了一圈，四肢麻木的情况基本消失了。就冲这一点，我得称赞手术非常成功！


　　我在机械公司工作，做的活需要常常低头，渐渐地颈椎出了问题。10年前颈椎就感觉僵硬不舒服，七八年前开始疼痛，这一两年发展到四肢及躯干麻木。
　　一开始，不舒服了疼得狠了我就找附近一家中医针灸给针一针，但治标不治本，情形越来越严重。先是脖子右后侧疼，渐渐地，带上整条右腿疼，腿脚没劲，走路抬不起来，上楼费劲，家在二楼，连上个楼梯都上不来。最后是四肢躯干麻木，走路摇晃着老要摔倒。
　　我就去了市区两家大医院，挂了骨科号，拍了颈椎磁共振。两位主任的意见不一致，一位说这种情形必须得手术，一位说保守治疗。我也拿不准该咋办，又去了针灸的那家诊所，想让他再给针针，缓缓。那位中医看看片子说，别针了，压得狠了，上大医院做手术吧。怕疼的话，去仁慈做个微创手术，仁慈有一个脊柱微创中心，那里有一个“美国HJY-YESS鸿建裕-杨氏医疗”团队，他们用微创手术治疗腰椎间盘突出和各种腰椎病、颈椎病，已经做了数百例，脊柱专家技术高明，手术效果很好，恢复很快，术后几天就能出院了。他以前就有腰椎间盘突出病人在那做过，效果特别好。
　　我想大医院我去过了，我再去仁慈看看吧。


　　来了之后，仁慈脊柱微创中心的凌主任接待了我们，他仔细看了我带来的检查资料，询问了我的症状，又安排了一些检查，确定我是脊髓型颈椎病，需要做颈椎显微微创手术。

　　2017年9月，徐州仁慈医院与美国HJY-YESS鸿建裕-杨氏医疗集团合作，成立脊柱微创中心，独家引进美国HJY-YESS鸿建裕-杨氏医疗集团首席医学官、脊柱内视镜鼻祖Dr.Anthony Yeung教授集25年超过一万台手术之临床经验创立的脊柱内视镜SED技术，专注于椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱骨刺、神经根病、坐骨神经痛、脊柱肿瘤等脊柱类疾病的诊断与微创治疗。一年半来治愈了超过280位脊柱病患，效果好、恢复快、花费低，深获好评。

　　周日，台湾来的脊柱专家给我做了显微镜下前路C5/6椎间盘切除椎间融合内固定术。手术做了两个多小时，术后第二天，医生鼓励我下地走走，我开始不敢走，后来戴着颈托慢慢走起来，四肢和躯干的麻木已经消失了，步子轻松，心情也特别轻松。

专家解读：徐州仁慈医院脊柱微创中心凌主任
专家诊断：颈椎病导致四肢及躯干麻木，“脊髓型颈椎病”
手术介绍：显微镜下前路C5/6椎间盘切除椎间融合内固定术
　　目前颈椎的微创手术方式有射频消融术和经皮内镜手术。颈椎间盘消融技术由于能量有限，目前只适合颈椎间盘膨出和轻度的颈椎间盘突出患者；颈椎经皮内镜前路手术风险很高，目前在国内外都无法普及开展，且无法进行颈椎的序列重建，而颈椎经皮内镜的后路手术只适合单纯的向后外侧突出压迫神经根的患者，适应症非常狭隘，且不能进行颈椎序列重建。综上所述，目前颈椎微创技术并不十分安全和有效。


　　颈椎病手术方案制定还有一个基本原则，就是对脊髓神经的压迫从哪个方向来就从哪个方向去解除，所以颈椎手术有后路和前路之分。颈后路手术：即从脖子后方进行的手术，适用于多节段颈椎病、伴椎管狭窄或后纵韧带骨化者。后路手术主要通过切除全部或部分后方的椎板来达到间接减压的目的，手术风险比前路更小，暴露简单，对于颈椎本身生理曲度存在的患者来说疗效较好。后路单开门椎管成形术等手术可以保留颈椎间的活动度，术后后凸畸形及邻近节段退变等发生率较小，已被广泛采用。
　　颈椎前路单间隙手术区域小，位置较深，在做狭窄的单个间隙减压的情况下，有时肉眼很难看清。怎么尽量保证手术的安全性呢?我们使用了德国徠卡先进的脊柱手术显微镜，从不同视角探查到手术区域，清楚地分辨压迫神经的椎间盘、韧带以及需要保护的邻近神经和血管，准确地切除病变组织。
　　在手术减压过程中，会出现肉眼看不见的小血管出血，显微镜下却可以看一清二楚，我就可以使用功率很低的双极电凝精准止血，而不必担心会损害脊髓神经。因此，显微手术另一个非常突出的优点就是出血少。
　　另外一个非常重要的工具就是高速磨钻，高速磨钻可以快速安全除去压迫在脊髓神经表面的骨赘，减压过程不加重神经压迫。
　　综上所述，目前颈椎病手术方案制定必须个体化，无论是前路还是后路手术都是安全和有效的，且创伤不大，显微镜的使用使得前路手术更加安全有效。