内退一年的赵大姐：颈肩痛大半年，左臂酸麻得杯子都端不住，做完显微颈椎手术，半边身子都轻松了

50岁的赵大姐家住徐州经济开发区，以前是坐办公室的，去年内退后帮儿子带带小孙女。半年前，赵大姐开始感觉颈肩部僵硬、酸胀，渐渐地，连带整个左上肢开始酸痛麻木，发展到后来，左手连个杯子都拿不住了。赵大姐去了医院检查，医生给她做保守治疗，一套牵引、理疗做下来，效果却微乎其微。

半个月前，赵大姐感觉左侧肩部和手臂的酸胀疼痛麻木突然加重，且伴有左手臂明显无力，连扭头的动作都不敢做了，一做就痛。赵大姐不敢耽搁了，四处打听可以治疗的医院。

赵大姐和家人多方打听后，来到徐州仁慈医院脊柱微创中心。仁慈脊柱微创中心的凌主任接待了她，为赵大姐做了仔细的病史询问、体格检查和影像检查，很快找出了她颈肩部和左上肢疼痛麻木的原因，是由颈椎C5/6、C6/7椎间盘突出压迫神经根引发，即神经根型颈椎病。

人颈椎的退化程度个体差异较大，与年龄、工作姿势、生活习惯等情况有关，由于颈椎间盘髓核、纤维环、软骨板发生退变后，在外力的作用下，椎间盘髓核组织突出或脱出进入椎管内，造成椎管内的脊髓或神经根受压，引发多种不适症状：如颈、肩、上背部酸胀疼痛或麻木，颈部活动受限，上肢酸胀疼痛麻木，亦会引起头痛、眩晕、心悸，严重者有四肢乏力、步态失稳等症状。

凌主任说，近些年颈椎疾病患病率不断增加，最常见的为颈椎间盘突出症，严重程度各有不同，其中约5%的患者需要手术治疗，但大多数患者因担心害怕风险的原因一直在拖延，迟迟不愿接受适时的手术治疗;实际上严重的神经受压迫早期手术治疗是非常有必要的，越早手术治疗效果越佳，拖延到神经严重受损后再去弥补已为时晚矣。像赵大姐这种情况疼痛严重，非常适合早期通过显微手术，不仅能立即有效地解除痛苦，立即改善生活质量，而且显微手术非常安全，更重要的是可以避免脊神经长时间受压迫而损伤功能，避免留下后遗症。

凌主任给赵大姐介绍，仁慈脊柱微创中心是跟“美国HJY-YESS鸿建裕-杨氏医疗”团队合作的，采用显微微创手术治疗各种颈椎病和胸腰椎疾病，已经做了数百例，手术疗效都很显著;脊柱显微微创手术的优势很明显，术后生活质量明显与传统手术不同，患者手术后第二天就能下床活动，住院时间也短，几天就能出院，很快就能生活自理，让患者们能尽早地回到正常的工作与生活中去。　　赵大姐接受了凌主任的建议，决定做颈椎显微手术。　　

当天，赵大姐就住进了脊柱病区，完善术前相关检查后，科内做了详细病情讨论，并与台湾的脊柱外科专家团队进行了远程会诊;周末，台湾专家给赵大姐做了显微镜下颈前路C5/6、C6/7椎间盘摘除+椎间融合术。手术当晚麻醉苏醒后，赵大姐立即感觉到颈肩部和左上肢的疼痛完全消失了，脖子和肩膀轻松多了，除了需要戴个颈托保护颈部，四肢活动完全自如，整个人都轻松了好多，对手术的效果她非常满意，笑着说：“之前每晚都要受这个疼痛的煎熬，今天夜里肯定能睡个好觉了。”

术后第一天赵大姐就能下床自由活动了，到第四天早上，赵大姐就要出院了，出院前医生给赵大姐又做了完整的查体，以及详细的指导和嘱咐：“嗯，力量正常了，大拇指还稍微有点麻是吗，正常的，它有一个康复的过程，昨晚睡得怎么样?”

“不疼了，睡得很舒服。”

“术后半个月内别吃辣的，不然容易咳嗽打喷嚏。”医生详细交待回家休养的注意事项以及术后一月要来复查，认认真真教了两套康复训练动作，“别怕，脖子左右转没事，前后要注意——仰头低头动作暂时少做些，等里面长结实了才能随便活动。回家吃点复合维B,有营养神经的作用……”

赵大姐和家人开心地一一答应，“谢谢医生，谢谢仁慈医院!过一个月，我们来复查!”

专家解读：徐州仁慈医院脊柱微创中心 凌主任

专家诊断：神经根型颈椎病;C5/6、C6/7椎间盘突出症

手术方案：显微镜下颈前路C5/6、C6/7椎间盘摘除+椎间融合术

颈椎病手术方案制定有个基本原则，就是对脊神经的压迫从哪个方向来一般就从哪个方向去解除，所以颈椎手术有后路和前路之分。颈后路手术：即从脖子后方进行的手术，适用于多节段颈椎病、伴椎管狭窄或后纵韧带骨化者。后路手术主要通过切除全部或部分后方的椎板来达到间接减压的目的，手术风险相对更小，暴露简单，对于颈椎本身生理曲度存在的患者来说疗效较好。后路单开门椎管成形术等手术可以保留颈椎间的活动度，术后后凸畸形及邻近节段退变等发生率较小，已被广泛采用。

颈椎前路单间隙手术区域小，位置较深，在做狭窄的单个间隙减压的情况下，有时肉眼很难看清。怎么尽量保证手术的安全性呢?我们使用了先进的德国徠卡脊柱手术显微镜，有专门光源照入术野，从不同视角探查到手术区域各个角落，放大20倍左右，并且是3D光学效果，能非常清楚地分辨椎间盘、韧带及神经和血管等各种组织，达到精准彻底地除净病灶。

在手术减压过程中，会出现肉眼看不清的小血管出血，显微镜下却可以看得一清二楚，医生就可以使用功率很低的双极电凝精准止血，且不必担心会损伤神经。因此，显微手术另一个非常突出的优点就是出血少。

另外一个非常重要的工具就是高速磨钻，高速磨钻可以快速安全除去压迫在脊髓神经表面的骨赘，减压过程不加重神经压迫。

综上所述，目前颈椎病手术方案制定必须个体化，无论是前路还是后路手术都是安全和有效的，且创伤不大，显微镜的使用使得颈椎手术明显更安全有效。