“康复我建议到仁慈来，仁慈的康复科可能比华山医院……”科学诊断，谦逊带教，徐雷教授又来仁慈坐诊了！

　　3月16日，关节专家蒋青教授团队与手外科专家徐雷教授同时莅临仁慈。徐雷教授是上海华山医院手外科主任医师、中华医学会显微外科学分会常委、中国医师学会显微外科分会常委兼周围神经修复学组主委，这次来华山与仁慈合作的徐雷工作室坐诊。一大早，仁慈医院大骨科(手外、脊柱、关节、足踝)门诊候诊区坐满了前来求诊的手外伤患者和关节患者，他们都在等待徐雷教授和蒋青教授团队的到来。


　　一上午坐诊，徐雷教授谦逊和气，循循善诱，不但提出科学诊断，还把病理讲透，夹带着临床经验与手术要点，让患者与跟随坐诊的手外科骨干受益匪浅，如沐春风。
　　46岁的张先生看到徐雷教授来坐诊的预告，一大早从宿州赶来。“这根手指一年前碰伤的，当时伤口很深，缝了4针，后来感染，前后一共做了4次手术，最后一次手术是两个月前，做的皮瓣，现在肿成这样了。我想问问徐教授，我什么时候能再做手术？到什么医院去做？我不想再在我们当地医院做了，做得太差了，我这手老肿……”张先生的左手无名指肿成球状，皮肤发紫发黑。


　　徐雷教授给他做了检查。“你现在术后快2个月，中指已经连带，皮瓣很臃肿，关节很僵硬，握拳完全握不住，这种情况要做康复治疗。”徐雷教授说，“我建议康复到仁慈医院来，仁慈医院的康复科可能比华山医院还要大，还要好，他们是专科的手外科的康复。”
　　“做康复是帮助你软化关节、韧带，软化疤痕，关节活动度至少被动活动度要改善；被动活动度好了，就可以考虑给你做手术，看看里面的肌腱情况，如果有肌腱损伤还要做肌腱功能重建，皮瓣是需要整形的……滑车重建不能一期做，一定要分期做。一期做的话，实际是没有用的，会疤痕黏连，二期还是要做滑车。”


　　“就像我早晨查房，那个病人术后活动度非常好，康复是很重要的因素，但他的体质也很重要。得当心病人是不是有疤痕体质，要和康复师沟通，一个月以下如果没有明显的关节松动和疤痕软化，我们做手术就要当心，有可能这个手术做了是要上当的，适得其反，不能给病人带来好处。”徐雷教授对随同坐诊的陈步国主任说。
　　陈主任立即打电话通知康复师过来，给患者做评估。“我需要做多少时间?”张先生问。“一个月是最起码的，效果慢的话得看三个月。”徐雷教授说。
　　小伙由女友陪着进来，徐雷教授一眼就认出了：“在群里就看见你兴高采烈的，现在左臂感觉怎么样?”


　　“就是外展。”小伙兴奋地抬了抬左臂。
　　徐雷教授一边给小伙检查一边问：“第一次手术到现在多长时间了?”“有一年了。”“嗯，外展很好，来，屈，屈还不太行，上臂还有点硬，这里有感觉么?……已经到这里了，还是可以的。”小伙去年11月做了周围神经损伤重建手术，3个月后来仁慈做了肘关节松解手术，随后在仁慈康复中心康复，进步较快，小伙心情很阳光。
　　“一定要加强锻炼，感觉已经过来了，二头肌这还有点硬。”徐雷教授叮嘱。
　　小伙问徐教授，能不能拿掉里面的钢板。
　　“钢板拿掉也行，再给桡神经做个松解。现在时间还短，过两三个月再来，时间太长会影响神经的再生。到时候就找陈主任，我们在这里有工作室，蒋教授也来，顾博也来，这个手术很简单，你放心。”徐教授说。
　　下午，徐雷教授又和我院手外三董自强、吴尧、闫成士三个手术小组共同完成了三台手术。
　　一台是全臂丛神经损伤的二期手术，利用肋间神经移位修复桡神经和腋神经；


　　一台前臂屈肌腱和正中神经、尺神经松解术，患者7个月前因玻璃割伤前臂，在外院做的修复，此次来我院，徐教授和手术小组为其切除神经瘤，松解粘连的神经、肌腱，增加手指活动度，减轻手部麻木感；

　　一台前臂肌肉血管神经损伤，一期手术后伸展可以，伸直稍差，形成了神经瘤、神经卡压，徐教授和手术小组为其进行了神经瘤切除，神经松解手术。
　　上海复旦大学附属华山医院是我国最早成立手外科的医院之一，其“臂丛损伤诊治和基础研究”处于国际领先水平，周围神经显微外科处国内领先、国际先进地位。
　　上海华山医院徐雷教授工作室在仁慈医院成立以来，华山医院手外科专家每月如期坐诊仁慈，与仁慈手外科骨干一起，开展“外伤性周围神经损伤修复”、“周围神经卡压”、“臂丛神经损伤修复”等疑难病症的坐诊、手术、会诊等诊疗工作。如果您需要预约下一次的专家，请记下87328999或陈步国主任电话18626037838，提前预约咨询。