肩胛骨骨折合并锁骨骨折怎么办？

锁骨呈S形架于胸骨柄和肩峰之间，是连接上肢与躯干的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，位置比较表浅，受外力作用时易于发生骨折。锁骨骨折几乎都是中能量损伤或高能量损伤造成的，例如高处重物坠落、机动车事故、运动损伤、对肩关节重击损伤。间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，如跌倒时，手掌、肘部或肩部着地，传导暴力冲击锁骨发生骨折，多为横断型或短斜型骨折。

近日，徐州仁慈医院收治了一位因骑自行车摔伤的老人，摔倒时右肩部着地，右肩背部、右侧胸部疼痛，右肩不敢主动活动，右肘部及右膝部肿胀，渗血，被家人紧急送往徐州仁慈医院。拍片检查显示右肩胛骨骨折，右侧多发肋骨骨折，由创伤骨科收治入院。

任海东、信远、吴学业手术团队先为患者进行了肩胛骨骨折的复位，术中采用Judet入路，见肩胛体部粉碎性骨折，给予复位，以直型和L型锁定接骨板用锁钉分别固定，活动右肩部见骨折基本稳定，肩关节内无弹响感。C型臂透视见右肩胛骨骨折轮廓基本恢复，内固定位置良好。

转换体位后，在患者右锁骨远近端分别切开4cm切口，通过锁骨前侧面做皮下隧道，经皮穿入锁骨接骨板，行手法复位骨折端后，于骨折线两端各置入三枚锁定固定，透视确认骨折复位及固定满意。

手术顺利完成，患者安全返回病房，已出院回家修养。

锁骨骨折的微创手术治疗

锁骨骨折常规的治疗一般为保守或者手术治疗。保守治疗需要给予骨折复位并配合“8”字石膏绷带固定6-8周，固定时间长，患者洗漱不便，尤其是夏天，比较痛苦；手术治疗一般多采用大切口复位钢板螺钉固定，对骨折端血运造成二次伤害，骨折有可能延迟愈合或者不愈合，而且术后肩部瘢痕遗留明显，爱美女士或者对职业有特殊要求的人士多不能接受。所以微创成了现时代流行的治疗方法。徐州仁慈医院采取微创治疗锁骨中段骨折，锁骨骨折两端小切口，克氏针或撑开器辅助复位，应用MIPPO技术微创钢板固定，避免骨折端直接切开，最大程度保护骨折端及周围组织血供，为骨折愈合提供良好的生物环境。