重症肌无力患者的健康教育及出院指导

一、【疾病知识】

重症肌无力是神经肌肉传递障碍的自身免疫性疾病。本病是一种与胸腺异常有关的自身免疫性疾病。可能与某些遗传因素有关。

二、【饮食】

1.给予高蛋白、高维生素、高热量、富含钾和钙的软食或半流,避免干硬或粗糙食物。

2.指导病人在进食前充分休息,或在服药后15~30分钟产生药效时进餐。

3.进食时要少量慢咽,避免呛咳,遇有呛咳、吞咽困难时,应改用鼻饲,防止误吸和窒息。

4.了解病人每日进食情况,评估营养状况。

三、【休息与活动】

1.充分休息,避免疲劳。

2.选择清晨、休息后或肌无力症状较轻时进行活动。

3.自我调节活动量,以省力、不感到疲劳为原则。

四、【用药指导】

1.了解常用药物的治疗方法、注意事项、不良反应等,防止因服药不当而引起肌无力危象和胆碱能危象。

2.抗胆碱酯酶药物治疗时,从小剂量开始,必须按时服药,有咀嚼和吞咽无力者应在餐前30分钟口服。

3.长期应用糖皮质激素治疗者,要加强病情观察,如发现有消化道出血、骨质疏松、股骨头坏死等并发症,应及时处理。让病人摄入高蛋白、低糖、高钙、含钾丰富的饮食,必要时可给制酸剂,保护胃黏膜。

4.使用免疫抑制剂应定时检查肝肾功能。

5.禁止使用对神经-肌肉传递阻滞的药物,以免加重病情。如:氨基糖苷类抗生素(庆大霉素、链霉素、卡那霉素、阿米卡星等)、奎宁、普鲁卡因胺、普萘洛尔、氯丙嗪以及各种肌肉松弛剂等。

五、【出院指导】

1.保持乐观情绪,生活有规律,病情加重时及时就诊。

2.按医嘱正确用药,避免漏服、自行停药和更改剂量,外出时随身携带药物和治疗卡。

3.根据季节、气候增减衣物,预防受凉、感冒。

4.合理饮食,保证足够的营养供给。

5.重视午后休息,保证充足的睡眠,避免劳累、感染,尤其是妊娠、分娩、月经期等。