心力衰竭患者的健康教育及出院指导

一、【疾病知识】

心力衰竭是各种心脏病都可以导致的一种临床综合征,可分为左心衰、右心衰和全心衰,以呼吸困难、水肿、乏力为主要表现。心衰的早期防治可显著改善预后。

二、【饮食】

(1)限制钠盐摄入,每日食盐小于5克,服利尿剂者可适当放宽,限制含钠高的食品如发酵面食、腌制品、海产品、罐头、味精、啤酒、碳酸饮料等,可用糖、醋、蒜调味以增进食欲。

(2)对于低血钾的病人,应多补充含钾丰富的食物如深色蔬菜、瓜果、红枣、虅菇、豇豆等。

(3)饮食要清淡易消化,富营养,每餐不宜过饱,多食蔬菜、水果,防止便秘,戒烟酒。

(4)适当限制水分,控制在每日1500ml以内,多食豆制制品与鱼类,少吃油煎炸或辛辣食物。

三、【休息和活动】

根据心功能分级决定活动量

Ⅰ级:不限制一般的体力活动,避免激烈运动和重体力劳动。

Ⅱ级:适当限制体力活动,增加午睡时间,强调下午多体息,可不影响轻体力工作。

Ⅲ级:严格限制一般的体力活动,每天有充分的休息时间,但日常活动可以自理或协助自理。

Ⅳ级:绝对卧床休息,在床上做被动运动、肢体伸屈运动和翻身、踝泵运动,逐步过渡到坐或下床活动,鼓励病人不要延长卧床时间,防止静脉血栓、便秘的发生。活动量以不引起心悸、气促等症状为原则,避免劳累,建议散步、打太极拳等。注意保证患者充足的睡眠。

四、【用药指导】

1.心衰患者的常用药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、洋地黄等。

2.用利尿剂者,注意有无低钾血症或低钠血症,若出现乏力、腹胀、心慌、食欲下降、精神差等症状及时告诉医护人员。

3.使用血管紧张素转换酶抑制剂时注意是否出现咳嗽的副作用。

4.用β受体阻滞剂、洋地黄等药物时学会自数脉搏,低于60次分时及时告诉医护人员。

五、【出院指导】

1. 饮食与活动同前。

2.用药指导:了解有关药物的名称、剂量、用法、作用与副作用,坚持遊医嘱服药,不要随意增减或撤换药物。

3.自我管理

(1)限制液体摄入量<1500~2000ml/d。

(2)每日测量体重、血压,自我观察尿量及症状体征。

(3)掌握握自我调整基本药物治疗的方法:出现心衰加重征兆,尤其是水肿再现或加重、体重明显增加2~3kg,利尿剂应加量;清晨起床前静息心率应在55~60次/分,若>65次/分,可适当增加β受体阻滞剂的剂量;血压较前明显降低或≤120/70mmHg则各种药物( ACEUARB、B受体阻滞剂、利尿剂)均不宜再加量。

(4)自觉避免诱因,如过度劳累和体力活动、情绪激动、精神紧张、感染、饮食不当如食物偏成、擅自停药或减量等。

(5)知道就诊指征并执行:心衰症状加重、持续性血压降低或增高(>130/80mmHg)、心动过速或过缓(<55次/分)、心律由规则变为不规则等。