心绞痛患者的健康教育及出院指导

一、【疾病知识】

心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足,导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。其危险因素包括年齡、男性、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、缺乏体力活动等,治疗上除针对心绞痛治疗外,需努力控制危险因素。

二、【饮食】

注意低盐低脂饮食,避免肥肉、牛油的摄取,而以多不饱和脂肪,如大豆油、葵瓜子油代替。避免高胆固醇的食物,如蛋黄、内脏类、甲壳类及巧克力力等食物。减少甜食,可选择豆制品、淡水鱼、瘦瘦肉、蔬菜等,少量多餐,禁烟、酒、咖啡、浓茶等刺激性的食物,避免饮食过饱。

三、【休息和活动】

适当体育锻炼,避免过度劳累及重体力劳动,活动中出现呼吸困难、胸痛、心悸等症状立即停止活动,并告知医护人员,积极处理。疼时绝对卧床休息,保持环境安静。

二、【用药指导】

常用药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、他汀类及抗血小板制剂等。服药过程中若出现头痛、面红、脉博减慢、胃肠道反应等及时告诉医护人员。

五、【出院指导】

1.饮食与活动同前。保持生活规律,平时最好的活动是步行、打太极拳、柔软体操等,出院后活动量以不引起症状为度,合理安排休息与活动,保持足够的睡眠。

2.用药指导:了解有关药物的名称、剂量、用法、作用与副作用,坚持遵医嘱服药,不要随意增减或撤换药物。服用阿司匹林等抗血小板制剂时如发现鼻出血、牙齦出出血,全身出血点及血尿、黑便等出血倾向及时到医院就诊。服用调脂药需定期检测肝功能。

3.避免诱发因素:如大便用力、饱餐、过度劳累、情绪激动、寒冷、吸烟、心动过速等。避免观看刺激的电视节目、运动比赛或面临过于兴奋或悲伤的场面。

4.自我管理

(1)随身备用硝酸甘油,应放在棕色瓶中防止见光分解。

(2)严格遵医嘱服药药,不可擅擅自减量或停药。

(3)心绞痛发作时的应对技巧:立即停止所有的活动,保持安静直到胸痛消除为止,同时要解开衣领及束缚的衣服,立即含服硝酸甘油,若疼痛持续15分钟不缓解,则有发生心肌梗死的可能,需立即赴急诊室就诊。

(4)保持排便通畅,予清淡淡易消化含纤维丰富富的食物,排便困难者,适当给予腹部按摩,必要要时予开塞露、杜密克、麻仁丸等通便药物。

(5)定期门诊随访,及时调整用药,有胸闷、胸痛等不适及时就诊。