先天性心脏病患者的健康教育及出院指导

一、【疾病知识】

先天性心脏病简称先心，是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病。轻者无症状，查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、发绀、晕厥等，严重者可有生长发育迟缓。常见的先心包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等。不及时治疗可引起心力衰竭、感染性心内膜炎、肺动脉高压等不良后果。

二、【饮食】

若无并发症可普通饮食。有心力衰竭者给予低盐饮食。

三、【休息和活动】

1. 根据心功能分级决定活动量

I级：不限制一般的体力活动，避免激烈运动和重体力劳动。

II级：适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力动作。

III级：严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间，但日常活动可以自理或协助自理。

IV级：绝对卧床休息，在床上做被动运动、肢体伸屈运动和翻身、踝泵运动，逐步过渡到坐或下床活动，鼓励病人不要延长卧床时间，防止静脉血栓、便秘的发生。

2. 活动量以不引起心悸、气促等症状为原则，避免劳累，建议散步、打太极拳等。注意保证患者充足的睡眠。

四、【用药指导】

先心患者若无明显并发症一般不予药物治疗，出现并发症症状时将给予相应药物治疗。介入手术患者给予低分子肝素时，出现牙龈出血、皮肤黏膜出血、尿粪颜色改变时及时告诉医护人员;使用阿司匹林者注意肠道反应和出血副作用。

五、【出院指导】

1. 饮食同前。

2. 活动：行介入手术的患者3个月内避免剧烈运动。

3. 用药：遵医嘱服用抗血小板药物。一般来说，肺动脉瓣狭窄、动脉导管未闭、室间隔缺损术后服阿司匹林3个月;房间隔缺损术后服用阿司匹林6个月，缺损较大者应同时服波立维1个月(严格根据手术医生医嘱)，学会自我观察药物副作用。

4. 避免诱发因素：避免过度劳累、感染(尤其是呼吸道感染)、心理负担过重等。

5. 自我管理：

(1)伴有心衰的患者可以参照心力衰竭患者自我管理。

(2)行介入手术的患者做好随访管理：请于术后1个月、3个月、6个月、1年、2年、3年来我院门诊复查，检查内容包括超声心动图、动态心电图、心电图、摄片。建议外地病人来复诊前，在当地医院复查24小时动态心电图，携带其报告单前来复查，以减少您的就诊时间。