急性心肌梗死患者的健康教育及出院指导

一、【疾病知识】

心肌梗死指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。典型的心肌梗死症状包括突然发作剧烈持久的胸骨压榨性疼痛、休息和含硝酸甘油不能缓解，常伴烦躁不安、出汗、恐惧或频死感。属于心内科的急症，需要紧急救治。

二、【饮食】

有恶心呕吐者暂时禁食。无消化道症状者发病第一天给予流质或半流质，以后改为软食，逐步过渡到低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、易消化饮食、细嚼慢咽，少食多餐，适当补充含维生素丰富的蔬菜、水果。

三、【休息和活动】

目前主张早期活动，循序渐进增加活动量，有利于减少并发症和早期康复。急性心肌梗死发病12小时内绝对卧床休息。可以开始活动的指征包括生命体征平稳，无明显胸痛，安静时心率低于100次/分，无严重心率失常，低血压，心理衰竭等并发症。由床上活动逐步过渡至上下床，床边活动，室内运动。活动中若出现胸闷、气促、心悸等应停止活动并告知医护人员。

四、【用药指导】

常用药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、他汀类及抗血小板制剂等。服药过程中若出现头痛、面红、脉搏减慢、胃肠道反应、出血等副作用及时告诉医护人员。

五、【心理指导】

急性心肌梗死属于心脏科急诊，但随着医疗技术的进步和心电监护水平的提高，生命危险已经显著降低，绝大部分患者均能平稳康复，患者的积极配合治疗非常重要，入院后将安排您在重症监护病房，护士将给予吸氧、心电监测、留置静脉针等处理，严密观察您的病情变化，医生也会随时给予诊治。您安心休养，有任何不适及时告诉医护人员即可。

六、【出院指导】

1.低脂低固醇、高维生素、清淡易消化饮食，少食多餐，适当补充维生素丰富的蔬菜、水果。

2.活动：活动宜选择步行、慢跑、太极拳等方式，每次活动前后进行热身活动和整理活动，逐渐增加活动量，达到每周运动5-7天，每次持续30-60分，运动中心率增加10-20次/分为正常反应，若运动中出现胸闷、胸痛、心慌、头晕、恶心呕吐等反应，或脉搏超过110-120次/分，应立即停止活动，必要时含服硝酸甘油，并减少运动量。个人卫生活动、家务劳动、娱乐活动也是有益的。无并发症的患者心梗后6-8周可恢复性生活，但根据个人情况有所节制。

3.用药：了解有关药物的名称、剂量、用法、作用与副作用，坚持遵医嘱服药，不要随意增减或撤换衣物，在服用阿司匹林等抗血小板剂时如发现鼻出血、牙龈出血、全身出血点及血尿、黑便等出血倾向及时到医院就诊。

4.避免诱发因素：如用力排便、过饱、过渡劳累、情绪激动、寒冷、吸烟等。

5.自我管理：

(1)随身备用硝酸甘油，应放在棕色瓶中防止见光分解。

(2)严格遵医嘱服药，不可擅自减量或停药。

(3)心绞痛发作时的应对技巧：立即停止所以的活动，保持安静直到胸痛消除为止，同时要解开衣领及束缚的衣服，立即含服硝酸甘油，若疼痛持续15分钟不缓解，则有再发心肌梗死的可能，需立即扑急诊室就诊。

(4)保持排便通畅，排便勿用力，予清淡易消化含纤维丰富的食物，排便困难者，适当给与腹部按摩，必要时予开塞露、杜密克、麻仁丸等通便药物。

(5)保持良好的心理状态。

(6)定期门诊随访，第1、3、6、12月门诊复查，血糖、血脂、肝功能等、及时调整用药。病情变化随时就诊。

6.家属要学会心肺复苏技术。