动静脉内瘘术患者的健康教育及出院指导

一、【基本知识】

动-静脉内瘘是维持性血液透析患者最常用的血管通路。是经外科手术将表浅毗邻的动静脉作直接吻合,使静脉血管血流量增加,静脉管壁动脉化,形成皮下动静脉痰。常用的血管有桡动脉与头静脉,肘静脉与肱动脉等。

二、【休息】

协助病人取舒适体位,避免术侧卧位。

三、【术前准备】

1.了解动-静脉脉内瘘术的目的、意义以及可能发生的并发症。

2.术前一日洗澡、更换干净的病员服,术日不着内衣,并取下手表、戒指等。

3.术前排尿,取下假牙和私人物品交给家属,等待手术室工作人员来接。

四、【术后注意事项】

1.取舒适体位,避免术侧卧位,抬高术侧肢体,以防末梢水肿,避免受压、弯曲,保证血流通畅。术肢衣袖宽松。禁止在术侧肢体测血压、静脉穿刺、静脉输液。

2.观察动静脉瘘处有无震颤及血管杂音的方法,如震颤及杂音改变或消失,需及时通知医生处理。

3.保持手术部位清洁、干燥。密切观察手术部位敷料情况,如有滲血应及时通知医生处理。

4.避免内瘘侧肢体受压、负重、戴手表,勿勿穿紧袖衣服;注意睡姿,避免压迫内瘘侧肢体;避免肢体暴露于过冷或过热的环境。

5.早期功能锻炼:术后第二天可进行轻微的握拳活动,每日做20个握拳运动;术后第三天开始每日做30~40个握拳运动,力度可逐渐增加,以不引引起切口疼痛为宜;术后一周可协助使用握力球锻炼,以促进内内瘘的成熟。伤口愈合良好拆线后可用健侧手握住术侧上臂,轻轻加压至血管中度扩张为止,进行握拳运动,每5~10分钟松开一次,每天可重复3~5次。

五、【出院指导】

1.每天判断内瘘是否通畅,可用手触摸吻合口的静脉端,若扪及震颤,则提示通畅。

2.保持内瘘局部皮肤清洁,每次透析前清洁手。

3.透析结束当天保持穿刺部位清洁干燥,避免弄湿。

4.避免内瘘侧肢体受压、负重、戴手表,勿穿紧袖衣服;注意睡姿,避免压迫内瘘侧肢体;避免肢体暴露于过冷或过热的环境。

5.注意保护内痰,避免碰撞等外伤,以延长其使用期。