女童右手只有四指，仁慈手外科施行手术成功变五指

“孩子马上就要上小学了，我怕她右手不方便写字，再三考虑还是决定手术。”一位右中环指并指畸形患儿的妈妈在徐州仁慈医院手外科门诊说道。

5岁的萱萱(化名)自出生便患有右中环指并指畸形，虽然爸爸妈妈知道早晚都是要手术的，但是他们一直不舍得孩子受罪，拖着拖着5年很快过去了。上幼儿园的萱萱偶尔会被别的小朋友取笑，回到家她就向妈妈发脾气，妈妈很心疼女儿。

这一天，妈妈带着萱萱来到我院手外科门诊，手外一病区滕道练医生坐诊。滕医生查看了萱萱的患指，说道：“患儿的并指属于完全性并指。完全并指自指蹼到指尖都连在一起;不完全并指为两指自指蹼到指尖近侧某一点连在一起。”接着，滕医生给萱萱的妈妈简单介绍了手术的设计方案，一期手术分开并指，重建指蹼，解决主要问题。

萱萱入院后，滕医生医疗小组为患儿进行了并指分指术。术中于右中环指掌侧、背侧各设计一连续“Z”字切口，于中环指掌指关节背侧设计一近似五边形皮瓣，掌侧设计“Y”形切口。切开皮肤，保护指固有动脉及神经束，形成带蒂筋膜皮瓣，将右中环指并指完全分开，充分减容，切除多余脂肪组织，于右足内侧切取同右中环指残留创面等大皮片，覆盖创面直接缝合。手术顺利。

术前

手术方案设计

术中（左图）减容（右图）

术后即刻

术后，滕医生说道：“患儿的并指分指手术并不复杂，但是需要特别考虑美观性。背侧切取的近似五边形的皮瓣(亦称双翼皮瓣)覆盖指侧缺损皮肤，不容易引起瘢痕爬行。掌面及背侧设计Z字形切口(亦称锯齿状)，这样设计能够减少瘢痕挛缩。另外，术中去除部分脂肪进行减容，皮肤缺损较少减轻修补压力，且外形看起来不臃肿。指侧缺损皮肤考虑从腹股沟取皮，虽然方便，但是术后容易引起色素沉着;手足同源，足底与手部皮肤质地相同，且足底隐蔽性较强，最终从脚上植皮。”

多指、并指等畸形患儿什么时候手术比较好呢?滕医生建议，患儿家长可以考虑患儿1岁以后，上幼儿园前完成手术，这需要手术医生和家长共同决定个性化的手术时机。