12岁男孩,自出生即患有双手并指畸形,2岁开始跟随爸妈踏上漫漫求医路。几经手术,虽然完成双手畸形矫形,但是其左环小指指蹼悄悄爬升至近指间关节,影响手部功能、美观,再次给男孩的心理蒙上一层阴影。
术前外观
近日,12岁男孩跟随爸妈从外省来到徐州仁慈医院,找到手及上肢先天畸形矫形专家、手外一病区主任李甲。李主任为男孩查体,并询问病史得知,男孩为先天双手中、环、小指并指畸形,已于多家医院行分指手术治疗,现因左环小指指蹼爬升至近指间关节,左中环指指蹼挛缩,左手瘢痕挛缩,为进一步治疗,改变外观,特赶来来我院就诊。
手术设计
术中
考虑到分离并指间的皮肤应作成锯齿状切开,避免作直线切口,否则,会形成皮肤直线瘢痕挛缩。李甲主任手术团队术中设计连续“Z”字切口,并于环小指掌指关节背侧设计一近似五边形皮瓣,掌侧设计Y形切口,分离并指同时,重建好指蹼,预防后期的瘢痕挛缩,手术顺利。
“两个以上手指部分或全部组织成分先天性病理相连,属先天性并指畸形,是仅次于多指畸形的常见手部先天性畸形,半数患儿为双侧性并指,有家族史的并指畸形中常出现中、环指并指。并指畸形分指要彻底,施行并指的分指术,应将并连的手指完全分离至正常的指蹼基底处。指蹼基底处如未完全分开,手指仍会遗留部分并指。”李甲主任说道。
并指畸形的危害是多方面的,其对功能、美观、心理、家庭等产生综合性影响,具体表现为影响手指精细操作,影响手部外观,对患儿造成心理阴影及自卑感,影响其心理健康发育,甚至对患儿父母的心理影响极大。